【掌健识】X医生谈血液 | 献血能喝咖啡吗？
2022/11/22 10:00:18 上海市医学会健康科普
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喝咖啡已经是许多人的生活日常了，据称在我国的人均消费量以每年30%的速度激增。对于诸如时尚、品味之类的“文化内涵”，已经成为了许多年轻人的时尚生活。很多朋友也有疑问：献血能不能喝咖啡呢？这里，咱们就来谈谈咖啡可能与献血相关的作用，其实也就是咖啡因(caffeine)的作用。
一、咖啡因的作用
咖啡因并非仅仅存在于咖啡中，日常三大饮品咖啡、茶、可乐，以及运动饮料、“能量型”饮料和食品中，都含有咖啡因。
咖啡因的主要作用有：
1中枢神经系统兴奋，即咖啡的提神醒脑作用；
2利尿作用，加快体内多余钠和水的排出；
3增加胃酸分泌；
4升高血压。
那么，咖啡因的这些作用，跟献血有什么关系呢？这要从献血不良反应说起。
二、献血不良反应是怎么回事？
献血是安全的，这是医学界的共识，也为常识和实践所证明：全世界每年有超过1亿人次献血。而且，经济越发达，社会文明程度越高的国家或地区，献血率越高。
但也有少数献血者——约1%左右——在献血中或献血后，会出现头晕、乏力、心慌、出汗、恶心等反应，这些反应绝大多数都是轻微和一过性的；而极少数献血者——约1‰左右——可能发生短暂的意识丧失。
这种献血不良反应多见于初次献血者，与心情紧张等精神心理因素和自主神经系统调节功能不足有关，我们称为献血相关血管迷走神经反应(Vasovagal Reaction, VVR)。
简单来说，VVR的生理机制就是一种一过性的低血压反应。
其实，VVR并不仅仅见于献血。
三、生活中的VVR
我们每个人可能都有过一过性晕眩的体验，比如从坐位或卧位突然站立，就可能会“两眼发黑”。
造成这种现象的原因是当从坐位或卧位突然站立时，心脏与下肢的高度差瞬间变大，血液因为重力的作用积聚在身体低位(下肢)，回心血量减少，造成血压降低，从而引起晕眩。
这种现象我们称之为直立性低血压(Orthostatic Hypotension)。这就是一种VVR的例子。
直立性低血压的本质是一过性血容量减少——当然，血容量并没有真的少了，只是部分血液在重力的作用下暂时没有进入循环之中。
研究显示，当从平卧位快速站起时，积聚在身体低位而导致的瞬间减少的循环血容量约为300-800mL。
当宇航员从太空返回时，如果不做任何预防措施，重力的恢复会让血液向身体低位积聚，导致回心血量不足，也可能会发生VVR。
让我们回到咖啡和献血。
四、咖啡因对VVR起什么作用
回顾一下咖啡因的作用，我们可以发现，对于预防VVR而言，它有两个有利因素：
1中枢神经兴奋作用，可抑制迷走神经反应；
2升高血压，可对抗低血压反应。
基于上述作用，咖啡因在临床上被用于预防或缓解因饮食、运动或体位所致的低血压。
当然有人会想，能不能用咖啡来预防献血相关的VVR呢？
1999年，美国俄亥俄大学做了一项研究，对象是62名初次献血的女大学生，在献血前2小时饮用含有250mg咖啡因的咖啡(大概相当于120mL Espresso)，结果显示，与使用安慰剂的对照组相比，需要干预的VVR减少了50%。
这提示咖啡有预防献血不良反应的作用。
但这一作用也因人而异，跟个人是否有喝咖啡的习惯和烟、酒嗜好(咖啡因耐受)有关。
咖啡因也有一项看起来“不利”的作用：利尿。
利尿作用意味着加快体内钠和水的排出，造成暂时性血容量减少，可能诱发VVR的发生。但这一点并无相关研究证据支持。
对此，美国血库协会(AABB)的建议是：
喝咖啡可能有助于预防献血不良反应；不必建议献血者不喝咖啡。
也就是说：
献血喝咖啡没有坏处，可能有好处。
总结
献血能喝咖啡吗？
如果您本来就有喝咖啡的习惯，该喝照喝，不影响献血；
如果您没有喝咖啡的习惯，也不必特地在献血前喝咖啡预防不良反应——喝盐汽水也很好。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会输血专科分会
作者：谢东甫上海市血液中心
审核：邹峥嵘上海市医学会输血专科分会主任委员
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