【掌健识】世界肾脏日|怎么“吃”走肾结石
2023/3/17 10:00:41 上海市医学会掌健识

    

    

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    2023.3.9世界肾脏日

     泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病，发作时疼痛剧烈，患者往往难以忍受。虽然微创取石手术可缓解一时之痛，但不解决结石的成因，复发率极高，往往谈“石”色变。

    

     饮食在结石形成中的影响不容小觑，结石患者大多存在较明显的不良饮食习惯。根据结石的成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等，针对不同病因所致的各类结石患者而言，积极地调整饮食习惯可以帮助控制病情，减少复发。

    

    那我们怎么才能“吃”走结石呢？

    

    1.增加饮“水”量

     很多肾结石患者都存在一个共性，那就是不爱喝水。这里谈到“水”，我们其实更关心的是每天所有的液体摄入，除了饮用水以外，还包括了汤羹、粥、牛奶、茶等食品中的水分。液体摄入较少直接导致了尿量偏少，很多代谢废物在尿液中的浓度升高，一旦超出尿液所能溶解的最大限度，便会析出形成结晶，直至长成结石。了解了这一机制，我们就该明白多饮水的重要性了，这也是防治结石最经济便捷的方法，被国际各大临床指南共同推荐。

    

     首先，液体摄入量达标与否要看尿量，以每日尿量达到2500ml以上为准，而髓质海绵肾合并肾结石、胱氨酸结石等患者甚至需要更多的液体摄入。

     其次，晚餐至睡前时段适当增加饮水，因为睡眠期间是每天尿液极度浓缩的时段，具体摄入量因人而异，以不影响睡眠质量为佳。

     再者，根据气温、活动量等外部条件及时调整液体摄入量，夏季以及剧烈运动等水分丧失较多的情况下需增加饮水量。

     最后，饮用咖啡、茶类应适量，尽量减少碳酸饮料摄入，可增加柑橘类新鲜水果或果汁(如柠檬汁、橙汁等)摄入，因为其中富含较多枸橼酸可提高尿枸橼酸含量以达到抑制结石形成的目的。富含维生素C的饮料，经机体代谢会转化成草酸盐，可能增加结石形成风险，建议慎饮西柚汁。

    

     2.保证乳制品摄入

     以往认为泌尿系结石患者不宜进食过多乳制品，担心钙摄入会增加结石风险。适当通过膳食补充，保证每天1000-1200mg钙元素的摄入可减少草酸在肠道中的吸收，同时帮助强健骨骼。但是钙片等保健品或药品可能增加肾结石形成风险，建议结石患者应遵医嘱服用。

    

     3.低盐饮食

     盐是所有食品具有美味口感的必要添加剂，而我国饮食中食盐的添加量相较其他国家稍多。饮食中摄入过多钠盐会导致尿液中钠排泄过多，尿钙排泄也相应增多，进一步增加了泌尿系统含钙结石的形成风险。因此，建议结石患者每日食盐摄入小于6g，尽量少食腌制加工食品。此外很多调味料中也添加了食盐，也应减少食用。

     4.减少草酸盐摄入

     泌尿系结石中大部分为含钙结石，其中又以草酸钙结石居多。因此，建议患者应尽可能减少高草酸食物摄入量，富含草酸的食物包括菠菜、苋菜、坚果、红茶、西芹、甜菜、秋葵、巧克力等。营养专家建议含钙结石患者忌食菠菜，其他富含草酸的蔬菜可焯水后食用。或者同时食用乳制品，以减少草酸过多吸收。

     5.均衡膳食

     合并糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症等其他慢性疾病的患者也易出现泌尿系结石，建议每日肉禽蛋类、海鲜类摄入总量小于200g/天为宜，控糖控盐，避免长期高嘌呤饮食，适度食用豆制品等。

    

     大家在日常生活中可以慢慢学习改变自己的饮食习惯，就能对防治泌尿系结石起到至关重要的影响。每天健康“吃”，和结石说拜拜。

    

    

     (图片源于网络)

     供稿：上海市医学会肾脏病专科分会

     作者：孙蔚倩复旦大学附属闵行医院

     审核：蒋更如汪年松上海市医学会肾脏病专科分会

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