【掌健识】世界肾脏日|慢性肾脏病患者的运动小贴士
2023/3/20 10:00:33 上海市医学会掌健识
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2023.3.9世界肾脏日
慢性肾病患者随着肾功能的下降，心肺功能下降、肌肉萎缩、生理和心理功能障碍等问题日渐突出，严重影响患者的生活质量。如何改善CKD患者生理功能和生活质量，已经成为广大临床和康复医务人员面临的重要难题。
研究显示，规律运动训练(有氧运动和/或抗阻运动、柔韧性运动)可以改善CKD患者的机体功能、肌肉强度和健康相关生活质量，减轻机体炎症状态，延缓肾功能进展等。
提高心肺耐力
改善肌力及肌肉容量
降低心血管疾病风险
提高生活质量
改善蛋白质能量消耗及炎症状态
延缓CKD进展
CKD患者的运动计划
根据肾病患者的基本情况，我们可以按以下几方面制定个体化的运动
1运动频率
对于所有CKD患者在日常基础活动的基础上，每周至少进行3次运动训练
2运动强度
建议进行中等强度的有氧运动和抗阻力运动
3运动时间
建议根据个人情况分段进行，运动目标时间为30-60min
4运动类型
有氧运动
最方便的就是步行、广场舞也是不错的选择
抗阻力运动
可以恢复及发展肌肉力量，可以进行拉伸拉力器、抬举哑铃等简便易行的方式，根据个人能力选择合适的力量，由轻到重逐渐加码
灵活性训练
–通过柔和的肌肉拉伸和慢动作练习增加肌肉的柔韧性及关节活动范围，帮助防止肌肉在其他运动中拉伤或撕裂。该类运动主要增强颈椎关节、上肢和下肢关节、骶髂关节的活动性，便于步行、弯腰、下蹲等日常生活活动的完成。一般多与有氧运动训练相结合，在运动训练的准备和结束阶段进行，包括太极拳、广场舞、八段锦等。
肾友运动切记一定要循序渐进哦，万不可一口吃成胖子，我们的小心脏可受不了。
以下是通过步行来增加活动的运动方案
抗阻力训练如何进行
采用递增式抗阻运动训练(progressive resistance exercise，PRE)
起始抗阻运动训练时，可以先进行拮抗自身重力的运动，包括上肢和/或下肢的屈曲、伸展、抬起、落下等运动，开始重复能达到的最多次数(达到10次)，然后开始第二个动作，每个动作完成10次为1组，直至轻松完成3~5组，然后开始增加抗阻运动训练的负荷，包括哑铃、踝扣或弹力带，初始重量0.5~1.0 kg，逐渐增加运动负荷，每次增加0.5~1.0 kg(以增加后每个动作每次重复可达10次为宜)
用什么方法评估我们的运动强度呢？
对于普通人群我们常常使用最大心率[(220-年龄)×(60%~75%)]来评估运动强度。由于肾病患者受药物、液体负荷等因素对心率的影响，不推荐使用心率作为评估标准。
肾友们可以根据Borg主观疲劳感觉评分表(RPE)来进行评估，11~13分是目前公认适合透析患者运动时的强度。运动过程中需要呼吸频率和深度有所增加，可以进行对话交流，轻微出汗，但又没有达到精疲力竭的状态。
透析患者可以运动吗？
临床状况稳定的血液透析患者可以进行适度的居家运动，研究表明选择透析间期适度活动，通过改善心肺功能，可以增加透析时血流动力学的稳定性。
对于腹透患者在干腹时(将腹透液放出后)，避免导致腹压升高的动作(仰卧起坐)，不建议选择游泳，将增加导管相关感染的风险。
哪些患者存在运动禁忌呢？
血压异常，严重高血压(血压超过160/100mmHg)，低血压(血压低于90/60mmHg)
心肺疾病
急性临床疾病状态：炎症性疾病、感染
深静脉血栓症状：小腿不正常水肿、发红和疼痛时应及时就医
水肿、骨关节病不能配合运动时
伴随着我国人民生活水平的不断提高，众多肾病患者对自己的生活质量提出了更高的要求，越来越多的肾脏病以及康复工作者认识到肾病患者运动康复治疗的重要性。期待未来能够将运动康复管理纳入到肾友的综合管理中，让患者不仅寿命延长，更重要的是获得更好的生活质量，享受精彩美好的生活。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
作者：金玫萍复旦大学附属闵行医院
审核：蒋更如汪年松上海市医学会肾脏病专科分会
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