【掌健识】世界肾脏日|血透高血压很可怕？做到这些远离它！
2023/3/23 10:00:54 上海市医学会掌健识

    

    

     做健康的传播者，一路同行，一起成长

    

    

    

    2023.3.9世界肾脏日

     随着血液透析技术的进步，血透患者长期存活率明显提高，并发症的防治越来越受到重视。高血压是血液透析患者常见并发症之一，据报道，全球范围内，70%~90%的血透患者伴有高血压。高血压不仅严重影响血透患者的生活质量，也导致患者心血管疾病死亡风险显著增加。相对于普通人群，血透患者高血压具有血压昼夜变化节律消失、收缩压升高更明显、高血压难以控制以及在透析过程中可能出现低血压等特点。虽然听起来很“可怕”，但是科学合理的方法是可以帮助血透患者有效预防和控制高血压的。下面让我们一起来认识一下血透高血压并学习怎么做才能远离它吧!

     什么是血透高血压？Part.1

    

     血液透析患者高血压包括

    透析高血压

     指透析过程中平均动脉压较透析前升高15mmHg以上；

     透析间期高血压

     非透析日血压符合高血压的诊断标准(居家自测血压连续6个非透析日早晨和夜间平均BP≥135/85mmHg、动态监测血压非透析日24h平均BP≥130/80mmHg，非透析日诊室BP≥140/90mmHg)。

    

     血透高血压发生主要原因Part.2

    01体内水分过多

     肾脏是排出体内多余水分的重要器官，绝大部分血透患者的肾脏排水功能已完全或部分丧失，当水分摄入过多或透析不充分时，多余的水分则潴留在体内，导致血压升高。

     02机体血压自我调控作用异常

     肾脏疾病可引起机体多种系统或细胞功能受损，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)激活、交感神经系统活化、继发性甲状旁腺功能亢进、血管内皮细胞功能障碍等，导致体内影响血压的物质分泌异常，继而引起血压升高。

     03促红细胞生成素(EPO)的使用

     血透患者多患有肾性贫血，需使用EPO以提高血红蛋白水平、减轻贫血症状。EPO在改善贫血的同时可能会引起血管收缩、血浆黏稠度增加、外周血管抵抗以及血管内皮细胞功能紊乱等，这些因素均可导致血压升高。

    

     血透患者如何做到远离高血压Part.301合理饮食透析高血压患者应限制水、钠摄入，这也是控制高血压最重要、最有效的措施，尤其是无尿患者，必须严格控制饮水量，两次透析治疗间期的体重增加应控制在干体重的3%~5%，每日钠的摄入量<5g，并以3g以下为宜。

     控制饮水小妙招1、小冰块代替开水，可有效缓解口渴；

     2、薄荷糖、口香糖、酸梅柠檬片泡水等，可以刺激唾液分泌，也能缓解口渴的症状；

     3、每天的饮水量用标有刻度的水杯装好，分配饮用，小口慢慢喝，忌大口喝水；

     4、冬季可擦护唇膏，避免嘴唇过于干燥；

     5、每天适当活动，促进排汗以减少体内水分。

     02降压药物治疗正确、合理服用降压药对控制血透患者高血压有重要意义，但如果不坚持用药或用药不规范，血压控制效果欠佳。降压药物的选择和用法需要在医生指导下进行个体化的制订，患者应遵医嘱按时、正规用药，尽量选择在血压高峰前服用降压药物，及时测量血压，掌握服药规律，并判断药物效果和不良反应。03充分透析充分透析是维持血透患者内环境稳定和血压平稳的关键，干体重是评价患者容量平衡、透析充分性的重要指标。干体重是指体内水平衡状态下的体重，表明患者既没有水过多，也没有脱水，是每次血透治疗结束时希望达到的理想体重。评估干体重时，要根据患者的血压、心功能和营养状况等进行综合分析，同时参考实验室指标及影像学指标，如心房钠尿肽、心胸比等。04调整血液透析方案血液透析模式、透析频率、时长以及透析液组成均会影响患者透析效果，进而对血压产生影响。患者不可随意减少透析频率和时间。对高血压患者可根据血压情况适当调节透析液温度、钠离子浓度。血压控制不佳的患者，可以在常规血液透析治疗的基础上联合血液滤过或血液透析滤过治疗。血液透析是通过弥散原理清除小分子物质，血液滤过和血液透析滤过则可通过对流机制，有效清除血液里的中分子和大分子毒素，有利于透析患者高血压的控制。05其他透析患者的情绪与血压密切相关，患者要学会排解心理压力，保持乐观的情绪和心态，避免心理过于紧张或负担加重。此外，保证睡眠充足、适当运动也对控制高血压有重要意义。

    

    

    

     (图片源于网络)

     供稿：上海市医学会肾脏病专科分会

     作者：黄家懿上海交通大学医学院附属新华医院

     审核：蒋更如汪年松上海市医学会肾脏病专科分会

     上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。

    

    

    

    

     觉得好看，请点这里?

    源网页  http://weixin.100md.com

    信息仅供参考，不构成任何之建议、推荐或指引。文章版权属于原著作权人，若您认为此文不宜被收录供大家免费阅读，请邮件或电话通知我们，我们收到通知后，会立即将您的作品从本网站删除。

返回 上海市医学会掌健识 返回首页 返回百拇医药