【掌健识】全民关注痛风日|高尿酸血症痛风误区解析
2023/4/20 10:00:48 上海市医学会掌健识
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前言痛风是一种与高尿酸血症密切相关的进行性代谢疾病。当血清尿酸浓度升高(高尿酸血症)超过其在血液或组织液中的饱和度时，它可能在关节和非关节结构中沉积形成结晶和痛风石，从而诱发局部炎症反应和组织破坏，即为痛风。痛风常合并多种并发症。据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。
随着人们生活方式及饮食结构的改变，我国高尿酸血症及痛风性关节炎的患病率逐年增高，并呈现年轻化趋势。然而大多数患者都因为各种错误认知没有规范治疗，等到产生严重的后果时往往追悔莫及。患有痛风，就要打破传统错误认知，及时正规治疗，做好症状管理和预防。日常生活中往往在饮食和治疗方面的误区分析给大家，希望对大家有用。
饮
食
误
区
PART01吃的越素越好
首先，对于高尿酸血症/痛风患者，长期的素食主义对于降低和稳定尿酸水平的确有一定好处。但是长期的素食会使体内缺乏维生素和微量元素，导致严重营养不良、骨质疏松、贫血和免疫力下降。素食中含有大量草酸，妨碍人体吸收营养成分。并且大量地摄入植物纤维，缺乏维生素A和E，极易导致结石。人体是一个微妙的平衡整体，合理的膳食结构，均衡的营养，对于那些尿酸水平正常的人也很重要，何况是尿酸偏高的人呢。
总之记住以下三点
1.素食对降低和稳定尿酸水平有帮助，但作用有限；
2.长期素食，需当心营养不良，导致身体出现其它问题；
3.对于尿酸过高的痛风患者，素食的意义不大，还是应在医生的指导下，进行规范化治疗。
PART02完全根据喜好选择水果
大多数水果的嘌呤含量较低，维生素、纤维素等生物素含量丰富，可改善患者病情。但在选择水果时，有些患者完全根据自己的口感和喜好来选择。针对这一现象我们需提出水果虽好也要加以选择。
选取水果时遵守五大原则
1.选取低嘌呤的水果，切勿选取高嘌呤的水果。
2.尽量选取偏碱性水果，切勿选取过分偏酸性的水果比如杨梅，桔子等。
3.切勿选取容易引起体内结石的水果如柿子等。
4.切勿选取口感很甜含糖量高的水果如葡萄等。
5.任何水果都要适量，切勿过量。
像是苹果、樱桃、葡萄柚、梨子等都是适宜痛风病人食用的水果。
用
药
误
区
PART01血尿酸“正常”就不用吃药了该观点显然是错误的，因为
1.高尿酸血症如果得不到及时有效的控制，将会导致痛风性关节炎的反复发作，并由急性转化为慢性。
2.血尿酸在关节周围、关节滑膜内、软组织内广泛沉积形成结晶和痛风石将导致关节畸形，造成骨质缺损，甚至骨折和残疾。一般认为血尿酸水平越高，持续时间越长，痛风石的发生率越高，影响越严重。
3.血尿酸在肾脏中大量淤积，既可导致急性梗阻性肾病而引起急性肾衰(急性尿毒症)，也可导致慢性间质性肾炎，最终发展为尿毒症。
4.长期高尿酸血症可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等现代流行病的发生和发展。
专家建议
只要血尿酸水平超过正常值上限，就应及时到医院咨询问诊，只要血尿酸水平超过480μmol/L就必须引起患者的高度重视，开始考虑药物治疗。
PART02尿酸降得越快越好
此种观点也是不正确的。人体内的尿酸并非一无是处，在正常值范围内的尿酸，可以有效维持体内酸碱平衡。对于高尿酸血症/痛风患者，尿酸在短期内大幅降低，可以导致关节中沉积的尿酸盐结晶溶解，诱发痛风性关节炎。痛风急性期患者血尿酸通常不高，此时以急性期用药为主，如秋水仙碱、非甾体类消炎药等。急性期过后，依据患者个体病例特点予以选择合适的降尿酸药物，逐步、长期降尿酸，避免尿酸的剧烈波动，防治尿酸降的过快过低，诱发痛风性关节炎发作。
(图片来源于网络)
供稿：上海市医学会内分泌专科分会
作者：陈海冰同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科
审核：石勇铨上海市医学会内分泌专科分会主任委员
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