应对癌痛这些方法你要知道
2020/6/3 18:14:20 有药管家

    

    

     癌症疼痛是困扰癌症患者的主要症状，70%-90%癌症晚期患者会出现中到重度疼痛，初步估计超过80%的病人，疼痛没有得到有效地控制。

     为什么癌症会出现疼痛？

     随着癌症发展，肿瘤生长变大会压迫、侵犯有关组织、神经、血管从而产生疼痛，为癌症临床常见症状之一。

     ①在癌症早期，由于瘤体尚小，癌症疼痛的发生率较低；晚期，肿瘤变大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，侵犯内脏、骨骼，且往往有骨髓等远道转移。

     ②肿瘤会引起局部坏死、溃疡。都会导致严重的疼痛。

     ③癌症的治疗过程，也会引起疼痛。

     因此，癌症疼痛的发生率随着癌症的发展不断加重。

    

     出现疼痛后怎么办？

     ①通过手术、放疗、化疗，切除瘤体或者使瘤体缩小以减轻瘤体对组织、神经、血管的压迫及对内脏、骨骼等的侵犯。从而起到遏抑癌症发展，缓解疼痛的目的。

     ②通过口服镇痛药的方式止痛。

     Ⅰ轻度疼痛多应用非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。疗效较好，可自行购买，过敏慎用，对肠胃损伤较大。当以上药品不可使用时，可用扑热息痛，但和布洛芬比较止疼效果较小。

     Ⅱ中度疼痛应用弱阿片类止痛药，如可待因、曲马多，但约有10%患者使用之后无效。

     Ⅲ重度疼痛应用强阿片类止痛药，如吗啡、羟考酮。对于神经性疼痛可以选用抗抑郁药或抗痉挛药物，在缓解神经性疼痛的同时，可以起到抗抑郁、抗焦虑的效果。

     Ⅳ除了西药止痛外，目前相当一部分中成药也可以应用于癌症止痛，以传统中药蟾酥为例，除了具有非常好的止痛效果，还具有抗肿瘤，抗炎副作用低等优点。中西医联合使用，可以提高止痛效果，降低出现耐药的几率，因此在这里我们也建议同时使用中药类抗癌止痛组方。

     ③通过神经阻滞疗法止痛。神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。有可能引发较大的并发症。

     ④通过非药物疗法缓解疼痛。如针灸、按摩、心理安慰等，可以在一定程度上缓解疼痛，并舒缓病人焦虑、抑郁的状态，有利于疾病的治疗。

    

     止痛的时候要注意什么？

     ①首选无创给药，使用方便、操作简单，便于长期用药。如口服、栓剂、贴剂等。

     ②要和医生沟通，将自身的病史，其他疾病，正在服用的所有药物、服用时间、用量，尽可能详细的和医生沟通。避免在使用止痛药时因其他药物产生不良反应。如正在服用华法林或者胃溃疡的患者，应该避免使用非甾体抗炎药。

     ③不要等到疼痛发作或疼痛剧烈难以忍受再开始止痛。要按时用药，使体内保持稳定的血药浓度。这样的话可以使药物持续发挥效果，使病人几乎感觉不到疼痛，或者只出现轻微疼痛。

     ④每个人的身体素质、代谢能力都存在差异，大夫会根据服药的效果调整用药量。在止痛的过程中，使用药物和用量是在变动的，所以不要自行减少或增加用药量，要在医生指导下用药。

     ⑤在长期服药止痛的过程中，患者用药的剂量会逐渐增大才能产生效果，这是因为身体会对药物产生耐受，药效下降。并且对于非甾体药物和阿片类药物来说，会存在“天花板效应”，即超过某个阈值剂量后不仅无法增加药物的有效性，反而会促使副作用的出现。

     一旦出现这种情况，就需要在医生的指导下，联合阿片类药物或者更换止痛药。

     吃阿片类药物上瘾怎么办？

     只要遵循医嘱，正确用药，大多数人都不会因此成瘾。国内因止痛发展为上瘾的病例非常低，根据统计，因止痛成瘾的概率大概在0.03%。因此大可不必顾虑成瘾的问题。

     并且在癌症晚期，病情严重，疼痛最高可到十级，相当于清醒状态下进行剖腹产手术。因此在这种情况下，我们首要的目标，应该是让患者能够无痛入睡，无痛休息，生活质量有所保障。只有这样，才是对癌症患者最大的关怀。

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