让生命充满温情，让癌痛远离患者
2020/11/25 10:25:00 有药管家
「那种疼痛估计除了医生之外，没有人能够理解。既像千刀万剐、万箭穿心，又像千万条虫子在皮肤下爬过，又痛，又麻，又酸，简直难以忍受。说实在的，死亡只是一瞬间，这种疼痛长久持续。我情愿一死了之。」一位癌症晚期患者的描述。
前不久，成都一位74岁的老人因不堪癌症之痛，跳河自杀，幸亏被人发现后及时送往医院治疗。老人女儿说：“父亲2010年查出患有前列腺癌，长期受病痛的折磨，情绪变得十分压抑悲观，觉得生不如死。”
还有一位癌症患者是这样形容癌痛的——“地狱究竟有几层”。
癌痛是组织损伤需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。据不完全统计，70% 的癌症患者在疾病的治疗过程中忍受着剧烈的疼痛，超过 25% 的癌症患者带着剧烈的疼痛折磨去世。与普通疼痛相比，癌痛的疼痛感剧烈，持续时间比较长，患者伴有心理变化，如紧张、焦虑、失眠、抑郁、情绪低落、绝望等，而且疼痛复杂，严重影响癌症患者的生命质量，甚至导致患者产生轻生念头。
造成癌痛的三个成因
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癌痛的原因多样，大致可分为以下3 类：
(1) 肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
(2) 抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、肌痉挛等。
(3) 非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
肿瘤患者的“中重度疼痛”到底有多疼?
对疼痛的级别，我们现在一般采用“数字评分法”。①不影响睡眠的疼痛，为轻度疼痛；②影响到睡眠的疼痛，或者患者已经口服了芬必得这样的止痛药物，但仍然无法控制的疼痛，称为中度疼痛；③无法忍受的，甚至会出现大汗、休克，也有患者说像生孩子或者骨折那么疼的疼痛，我们称之为重度疼痛。
在这么多疼痛当中，90%以上的都可以通过强阿片类药物止痛，也就是大家常说的“吗啡制剂”，它主要用于中到重度的疼痛治疗，例如癌痛。剩下不到10%的难治性疼痛需要多学科治疗。
癌痛的治疗方法
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三级阶梯止疼用药
绝大多数的癌性疼痛可以通过止痛药物治疗得到有效控制。癌痛的治疗目前主要遵循世界卫生组织(WHO)的“三阶梯止痛治疗原则”来进行。
根据患者疼痛程度和疼痛类型选择不同的药物。常用的止痛药物有以下几类：
非甾体类抗炎药物：包括阿司匹林、消炎痛、萘普生、吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚等。常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。
中枢镇痛药：曲马多。
阿片类药物：弱阿片类药物包括曲马多、可待因等，可用于治疗中度疼痛。
强阿片类药物包括吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂等，用于治疗中强度疼痛。
辅助镇痛用药
辅助镇痛药物，能够辅助性增强阿片类药物的止痛效果，或直接产生一定的镇痛作用；包括抗惊厥类药物、抗抑郁类药物、皮质激素、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂和局部麻醉药等。辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛和内脏痛。2.常见的非药物疗法。
中药治疗癌痛：如志苓胶囊，志苓胶囊是目前SFDA唯一批准的中西合剂，全面缓解肿瘤病人的“症候群”治疗性药物，起效快速、疗效显著。志苓胶囊的西药成分吲哚美辛能破坏、分解前列腺素E，从而缓解癌性的疼痛。此外，地塞米松能抑制癌细胞增殖、消除炎症和水肿与吲哚美辛配合相得益彰，共起止痛作用。地西泮对中枢神经有抑制作用，能降低对疼痛的敏感性。中药有的扶正培本功能。能增强机体的抵抗力，也可减轻疼痛。志苓胶囊属第一阶梯至第二阶梯的止痛药，适合轻、中度疼痛。
结语
癌痛给患者带来的痛苦是巨大的，有些患者甚至采取了轻生行为。在这里，建议肿瘤患者及家属，当患者出现癌痛时，一定不要默默忍受或者作出极端行为，应及早在医生的帮助下，持续、有效地消除疼痛与恐惧。追求生命的尊严，提高生活的质量。
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