肠炎用药
2015/4/8 校医Health加油站

     先抗菌再调整菌群平衡

     一般将每天大便次数多于3次,大便的性状发生改变的称为腹泻,可见于急慢性胃肠炎、消化不良、食物中毒、感染性腹泻、细菌性痢疾、霍乱等疾病。治疗腹泻一定要根据病因来选择药物,医生往往会让患者化验大便,只有在明确诊断的基础上给药,方可有效。临床上治疗腹泻的药物有许多种,以下做一简单介绍。

     黏膜保护收涩剂

     这是一种纯收涩止泻药,属于胃肠黏膜保护剂,可以直接起到止泻防止肠道渗出的作用,如蒙脱石类的思密达等。这类药物口服后主要停留在胃肠道,不吸收入血,因此,孕妇、哺乳期妇女等患者也可以放心使用。

     口服补液盐

     口服补液盐(ORS)是感染疾病科给腹泻患者最多的一种药物,ORS是最符合人体脱水后的补液成分,比腹泻后单纯喝水更容易被机体吸收。腹泻造成的主要危害是脱水,严重时会引起低血容量休克。因此,对于大量严重腹泻在未明确致病原因的患者,立即给予ORS有积极的临床意义。

     微生态类制剂

     微生态类常用药有双歧杆菌三联(培菲康、金双歧),枯草杆菌二联(美常安),地衣芽孢杆菌(整肠生)等。这类药物是通过补充肠道的正常寄生菌竞争性地对抗致病菌来治疗腹泻的,对肠道菌群紊乱的腹泻患者效果尤其明显。对急性感染性腹泻等也可以配合治疗。值得注意的是,在应用这类药物时需要与抗生素类药物分开服用,以免抗生素对活菌的干扰,互相抵消作用。另外,活菌类的微生态制剂需要冷藏保存。

     抗菌药物

     应用抗生素之前必须由医生诊断是细菌感染性胃肠道疾病,比如细菌性痢疾或感染性腹泻等,否则不能应用。

     ○喹诺酮类:是目前最常用的肠道抗菌药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。这类药物对骨骼生长可能会有一些影响,所以最好在18岁以上的成人使用。老年人肝、肾功能低下者应慎用。

     ○氨基糖苷类:代表药物有庆大霉素和依替米星。这类药物的副作用是可能会对第八对听神经有损害。

     ○头孢类:为广谱抗生素,一般使用三代头孢,有头孢克肟、头孢咪唑、头孢曲松和头孢丙烯等,尤其对杆菌效果疗效更明显。头孢类相对来说比较安全,如果对青霉素过敏或头孢过敏者,则不能应用。抗生素在肠道门诊中医生很少处方,只有明确是细菌感染才能使用。滥用抗生素反而会导致菌群失调性腹泻。

     中成药

     中医辨证论治是祖国医学的特点,有经验的中医师根据舌脉症候处方往往可以起到疗效。常用的健脾养胃止泻的中成药有参苓白术散、葛根芩连颗粒、枫寥肠胃康等,也可以服用中药汤剂治疗。

     正确的服药方法

     以上几类药物单独应用时比较简单,只需要按照具体的药物说明书服用即可。但是如果需要两种或者两种以上合用的话,是比较有讲究的,也是下面要重点说明的。

     1.当需要抗菌药物与微生态制剂合用时,应先服用抗菌药物再辅助给予微生态制剂,以帮助恢复菌群的平衡。而且两种药物之间至少要间隔2小时。

     2.当吸附剂与微生态制剂合用时,需要先服用吸附剂类药物,将胃肠道内的有害细菌吸附掉后,再服用微生态类制剂,才能发挥其应有的作用。两种药物至少间隔1小时。

     3.当需要以上三类药物一起应用时,抗菌药物需要最先服用,以达到杀灭病原菌的作用,其次,微生态类药物需要最后服用,才能发挥其疗效。吸附剂类药物需要在两种药物之间服用,而且与每种药物之间均需要间隔1小时。

     4.长期或剧烈腹泻时候,体内的水、盐的代谢容易发生紊乱,严重者可危及生命。因此,在针对病因治疗的同时,还应及时补充水和电解质,以调节不平衡状态。

    

     参考:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxMTE3MjkzMg==&mid=204159376&idx=3&sn=feaae34d92d4a36ca6f07da8386c2b33&scene=4#rd

    http://weixin.100md.com
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