烫伤后第一时间应该做什么？
2015/6/12 校医Health加油站

     在临床工作中接触到很多患者，由于不了解烫伤急救常识，导致烫伤创面加深甚至感染，导致无法弥补的遗憾(如浅度烫伤却遗留瘢痕)，感觉殊为可惜。因此有必要跟大家讲一讲烫伤后如何正确采取第一时间的急救。

     中国医科大学附属第一医院烧伤科孙树

    

    

     我们知道，影响烫伤局部严重程度的因素主要有三个：1.热源的温度；2.受热的持续时间；3.是否合并感染。

     就像我们煎鸡蛋一样，炉火越大，时间越长，鸡蛋越容易变焦；而火候越小，时间越短，鸡蛋越嫩。人的皮肤也跟鸡蛋一样是由蛋白质构成的，损伤的程度主要取决于温度与时间。而一旦创面感染，会使皮肤残存组织遭到破坏，并使创面滞留于炎症期，延缓进入修复期，使创面加深、愈合时间延长。

     那么我们在烫伤急救的时候，就要围绕这三个因素采取对应措施。概括起来就是按顺序排列的五个字(五个步骤)：脱、冲、泡、盖、送。

     “脱”：

     脱去，指脱去着火或被热液浸湿的衣物。核心思想就是脱离致热源、减少受热的持续时间。需要注意的是：脱去衣物时应轻柔、快捷，避免碰破水疱、加重损伤，可以用剪刀剪除衣服。

     “冲”：

     立即用大量自来水冲洗，可以使局部降温、冲掉沾染的热液，防止热力继续作用于创面使烫伤深度加深，同时以水为净，冲掉污染物，使局部清洁。

     “泡”：

     继续用凉水浸泡，不少于20分钟，到创面不再剧痛为止。

     冲和泡我们称之为“冷疗”，不仅可以局部降温，减轻烫伤严重程度，还可起到减轻疼痛，减少渗出和水肿作用。冷疗适用于中、小面积的烫伤，特别是四肢烫伤，而大面积烫伤则无此必要，应注意患者的保暖。

     “盖”：

     是创面保护的问题。经过冲洗浸泡后，应该用就近可得的纱布敷料等医疗用品或干净的被单、衣物等简单包扎，避免转运途中创面受损或污染。忌用塑料布包扎或覆盖，因其不透气，创面会发生浸渍而加速创面感染。也不能用纸覆盖，以免纸张划破创面或被渗出物浸渍粘连于创面。

    

     “送”：

     除极小的浅度烫伤(如仅为红斑)可以自理，冲洗浸泡后外涂一些家庭常备烧烫伤药物(如京万红)。最好前往邻近的有烫伤治疗能力的医院或门诊做进一步的伤口处理。若伤势较重，需要住院治疗，在市内应尽快送到设施条件好、技术先进、经验丰富的综合性医院烫伤专科。若路途较远，车程在2小时以上的，应在积极抗休克、保证病人安全的前提下转诊。

     其他需要注意的地方：

     1.受伤后第一时间不是去医院，而应立即采取上面说的五步法紧急处理!就可能使能造成形成瘢痕的深二度烫伤变为不形成瘢痕的浅二度烫伤。反之就会错过治疗的最佳时机，留下终生遗憾。

     2.千万不要相信所谓偏方，乱涂一些大酱、牙膏及未经国家批准认可使用的自配药物，有可能造成创面感染，使浅二度烫伤因感染变为深二度甚至三度烫伤，造成愈合延长甚至形成瘢痕。

     3.小面积轻度烫伤，病人体液丢失少，对喝水无特殊要求。大面积烫伤由于体液丢失严重，刺激口渴中枢，病人异常口渴，往往造成过度饮水，可能发生水中毒及急性胃扩张。现场不具备输液条件，一般可口服补液，但不宜口服清水，应以含盐饮料为宜，要注意量的限制。

     4.一些特殊烧伤不能用水冲洗，如：生石灰烧伤、火药烧伤等。

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