久坐不运动 ,便秘等病频发
2015/7/7 校医Health加油站

     高中孩子多是住校生，集体生活初期，很多孩子没养成良好的生活习惯，使便秘加重，有的甚至便秘一周之久。长期便秘没有得到重视，还容易引发了痔疮。一些孩子觉得痔疮是难以启齿的病。特别是女孩，觉得丢脸不好意思。另外一些孩子病情难忍严重后，不得已才通知家长。而一些家长会因为怕耽误孩子学习等原因，选择所谓的“祖传秘方”来自行治疗，加剧孩子病情，反而耽误了孩子的学习和治疗。

     功能性便秘发生的过程是渐进的，最初可能发生于没有便意，刚开始每天一次厕所，后来因生活习惯改变或等原因，不是每天都有便意，几天才会上一次厕所，随后时间久了身体也适应了，像形成了一种习惯一样。因此唤起便意恐怕是多数被便秘困扰的朋友最希望出现的事。

     原 因

     饮食

     现在人饮食过于精细，食物消化完后几乎没有什么残渣，如果不吃蔬菜等高纤维素的食物，这种情况会导致结肠内不能形成足够体积的粪便，难以每天产生便意。如果粪便不能每天排出在体内存留过久变得干硬，时间越久越难排出。

     不爱运动、喝水不够

     运动过少会使得结肠蠕动减少，粪便在肠道内停留太久，水分吸收过多粪便变得干硬、体积变小难以排出。另外由于水分补充的少肠道会补充吸收更多粪便中的水分，使得大便干硬。

     其他原因：

     情绪作怪或菌群失调：因学习紧张、精神因素等打乱了正常的排便习惯，比如于肠易激综合征便秘型，肠道功能状态受到精神因素或菌群失调影响，受到这种原因困扰发生便秘的比较多见于年轻女性。

     药物依赖性便秘：滥用刺激性泻药，形成药物依赖造成顽固便秘。为什么我们不推荐一般人使用泻药来缓解便秘是因为泻药也分很多种，不能随便用，刺激性的泻药虽然用起来有立竿见影的效果，但如果长期使用会导致泻药依赖，直到以后用了非常大量的泻药也不起反应，会很痛苦棘手。

     肠道异常：如先天性巨结肠症、结肠冗长等这主要是由于发育缺陷，使得肠道内缺乏感受和产生便意的神经感受器，失去了正常人排便清空肠道的调节功能，是器质性的便秘。

     治 疗

     调整生活方式

     1、晨起+早餐：

     人天生有两个排便“天然时段”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。早餐后，胃结肠反射明显(胃会通知大肠赶快运动)，造就另一个排便“天时”。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。

     2、运动：

     运动好处不必多说，对于改善便秘也是有好处的，运动能增加肠道蠕动，医院里胃肠手术后的病人医生也都鼓励患者尽早下床活动，目的就是促进肠蠕动恢复。

     3、多吃果蔬：

     这个很好理解，多吃粗纤维、蔬菜、水果等复含有纤维素的食物，需要占一定比例才可以起到通便效果，同时补充足够水分。做好饮食结构要多元化，粗细粮混合、荤素搭配。

     4、养成定时排便习惯、别憋：

     并养成良好的排便习惯，如晨起排便，避免解便边玩手机看报纸等。另外，有便意别憋，便意来的时候如果去刻意憋回去，长期这样也会导致便意的消退，造成功能性的便秘，因此容易发生便秘的人应该注意避免憋回便意。

     .药物治疗

     ①选用通便药是应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及价效比，避免长期使用刺激性泻药。容积性泻药(膨松药)，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体，常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。 渗透性泻药可用于轻、中度便秘患者，药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类(如乳果糖)和盐类泻药(如硫酸镁)。 刺激性泻药包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等因有致癌和其他不良反应，建议短期、间断使用刺激性泻药。

     ②促动力药：常用的药物有莫沙必利和伊托必利，其作用机制是刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进小肠和大肠的运转，对慢性传输性便秘有效，可长期间歇使用。

     ③促分泌药，明确尚未在我国上市。

     ④灌肠药和栓剂适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

     精神心理治疗

     . 生物反馈 循证医学证实生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法。

     其他治疗方法 有文献报道益生菌能够改善慢性便秘的症状。中药能有效缓解慢性便秘的症状，但疗效评估尚需更多循证医学证据。

     手术 真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。但患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要掌握好手术适应证。

     特殊人群便秘的治疗原则

     1. 老年人： 应尽量停用导致便秘的药物，注意改变生活方式。对粪便嵌塞者，应首先清除嵌塞的粪便。通便药可首选容积性泻药和渗透性泻药，对严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药，

     2. 妊娠妇女： 增加膳食纤维、多饮水和适当运动史这类患者的主要治疗措施，容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可选用。比沙可啶会引起肠痉挛，应避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。

     3. 儿童： 基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可选用丙三醇制剂(通用名为开塞露)或温氯化钠溶液灌肠。容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇有效且耐受性良好。

     4. 糖尿病患者： 糖尿病便秘仍少有特异性的治疗措施，可尝试使用容积性泻药、渗透性泻药和刺激性泻药。

     5. 终末期患者： 预防性使用泻药极为重要。推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药或润滑性泻药。

     参考：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NjA5NzIwMw==&mid=208746062&idx=2&sn=77eec3c72587d5dd55ae3e738e2682b8&scene=4#rd

     http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NjA5NzIwMw==&mid=209296082&idx=5&sn=e4e8afd68f79015b86465b76ce08c725&scene=4#rd

    http://weixin.100md.com
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