实例教你怎么看懂学生医保住院待遇
2015/10/23 校医Health加油站

     9月份开学季,学校开始统一代收学生医保费了。缴了医保费后,万一因病住院能享受怎么样的医保待遇呢?以下一个小例子或许能帮您更直观的了解这方面的内容:

     中学生小龙在父母出差期间突然上吐下泻、浑身无力,家里老人一下子就慌了,准备带小龙到医院去检查。小龙记得老师说过他们全班同学都参加了广州市城乡居民医保,去年9月开学时还交了一百多块医保费。爷爷奶奶听说后,拿着小龙的医保卡和户口本赶紧带上小龙到医院去,医生建议小龙住院治疗,而且城乡居民医保可以报销部分费用。那么能报销多少呢?

     按广州市城乡居民医保试行办法相关规定,中小学生每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准(以下简称住院起付标准)为一级医疗机构 300元,二级医疗机构 600元,三级医疗机构1000元;住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金支付按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付;每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费用,按医疗机构级别设置最高支付限额,一级医疗机构 500元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构 1500元。如下图:

    

    小龙是在离家不远的一级定点医疗机构住院的,总医疗费用3000元,其中有200元不属于医保可报销范围,2800元按规定纳入报销范围,医保记账金额=(3000元-200元-300元)×85%=2125元。您看懂了吗?

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