世界防治结核病日
2016/3/24 校医Health加油站

     ?春寒料峭，乍暖还寒，正是呼吸道疾病的高发季节。

    

    

     结核病是由于感染结核分枝杆菌引起的慢性传染病，过去又称“痨病”，可侵及全身除毛发和指甲外的所有器官，以肺部最为常见。目前治疗结核病以服用化学药物治疗为主，但是相当多的患者在就诊时肺部病变已经存在了较长的时间。体表现是胸片上病变有“新”、老”病变共存的特点。“新”病变经积极治疗后可以全部或大部分吸收，而“老”病变大部分不能吸收。所以多数患者临床治愈后，肺内会残留一些疤痕组织，属“不可逆”的改变，永远不会消失。人体呼吸道每天都接触病原菌，由于呼吸道存在着自身的保护机制，就像一堵厚厚的墙，把这些病原菌拒之门外。而肺部有疤痕组织的人群，这堵墙就不那么坚固，接触病原菌后细菌侵犯人体的机会大大增加。

     结核病人会有低烧、咳嗽、面颊潮红、盗汗、疲乏无力、消瘦等症状，如果出现上述症状两周以上，最好到综合医院或专科医院就诊，做到早发现、早治疗，减少治愈后肺内疤痕组织的发生，避免呼吸道屏障的损害。

    

     误 区

     误区1：“穷人”生的病

     很多人误以为结核病是解放前的、穷人生的病，已经快消失了。其实现在结核病的发病率及死亡率很高。全世界每天有5000人死于肺结核，仅2006年就有200万人死于该病。每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。

     病例统计显示，近年来学生、白领都有，特别是劳累(包括劳力、劳心、熬夜)、减肥节食、体质差、周围有人患结核病、患其它病致免疫力差、使用免疫抑制药的人更容易患结核病。

     误区2：咳嗽症状被误认为是感冒

     结核病最多发生在肺部，肺结核最常见的症状是咳嗽，而咳嗽这个症状刚好也是感冒的症状，这就是普通百姓最容易耽误就诊，甚至拖很长时间不去医院治疗的原因。

     其实感冒与肺结核的症状是有区别的。感冒是急性上呼吸道感染，发病率高，几乎每个人，全年都可发病。起病急，病程较短，一般1周左右。有上呼吸道症状(包括咽干、痒、痛，打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽);全身症状：发热、轻度畏寒、头痛。如果没有这些症状，只是咳嗽，应该尽早上医院拍胸片。急性支气管炎起病较急，主要症状是咳嗽、咳痰;发热3-5天，咳嗽、咳痰可2-3周。对有呼吸道症状，特别是病程2-3周以上者，强调必须拍胸片。因为常见的感冒和急性支气管炎2-3周一般都好了，不好就需要考虑其它疾病。

    

     误区3：症状好了就可以停药

     有些患者服用抗结核药物1-2个月后，感觉症状完全没有了，以为病好了，就停药。其实结核菌是很顽固很难杀灭的一种细菌，服1-2个月的药只是把它们大部分杀死，完全有可能死灰复燃。所以必须至少服药治疗6个月，然后由专科医生评估是停药还是延长疗程(严重情况需延长)。

     误区4：把病症误认为是慢性支气管炎

     有些患者有慢性支气管炎，或者吸烟，平时经常咳嗽，所以对咳嗽习以为常，认为咳嗽是“很正常”的，根本不知道肺结核甚至肺癌已经悄然偷袭了。所以这些症状患者，一是每年应拍一次胸片，二是若咳嗽加重或出现其它一些伴随症状，应及时拍片，进一步检查。

     误区5：误当作陈旧性肺结核

     若胸片有异常，应到肺科专科医院进一步详细检查，切忌草率下结论“陈旧性肺结核”。是否“陈旧”需经过一系列检查才能确定的，比如PPD皮试、痰结核菌、胸部CT等。所谓“陈旧性肺结核”其中一些是活动性的，是肺结核早期、或陈旧肺结核复发了。

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