常见传染病的防治、隔离期及康复证明的开具
2016/12/11 校医Health加油站

    

    

     诺如病毒(诺瓦克病毒)

     诺瓦克样病毒胃肠炎是由诺瓦克样病毒引起的病毒性胃肠道疾病，临床上如病毒性胃肠炎、急性非细菌性胃肠炎、食源性感染疾病等均可因诺瓦克样病毒引起，常导致集体性暴发。

     潜伏期 24～48 小时，可短至 12 小时，长至 72 小时。起病突然，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻。大便为水样便，无粘液脓血，2 小时内 4～8 次，持续 12～60 小时，一般 48 小时。儿童一般呕吐多见，而年长者腹泻症状更严重。可伴有头痛、肌痛、咽痛等症状。

     病程多呈自限，一般不需用抗菌素，预后较好。对儿童及病情较重者，需住院补液、对症治疗，包括补充液体、电解质等治疗措施，以及采取心肺功能支持疗法，应注意纠正酸中毒。

     理患者呕吐物和粪便时要注意防护，清理病人排泄物时做好带口罩、带手套等防护，避免直接接触患者排泄物，处理完后要及时用消毒剂(洗手液、肥皂)。建议用 1 份家用漂白水加 49 份水去清洗和消毒受污染的地方和衣物。

     手 足 口 病

     手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。

     人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，可反复感染发病。患者主要为学龄前儿童，尤以≤3 岁年龄组发病率最高。手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。

     加强消毒工作，适当增加消毒频次：对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品等进行清洗消毒，每日对门把手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，加强公共场所的物品擦拭消毒。进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。，教育指导儿童养成正确洗手等个人卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

     流 行 性 腮 腺 炎

     流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以 5-15 岁发病最多。通过腮腺炎病人或病毒携带者的唾液或呼吸道飞沫经空气传播。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。潜伏期 14—25 天，平均 18 天。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。

     发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，1—2 日后腮腺逐渐肿大，体温可达 39℃以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间，可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。

     注意事项：

     1、患者要与健康人分开隔离，居室要定时通风换气，保持空气流通。

     2、患者要注意休息，调节饮食。由于腮腺肿大可引起进食困难，因此要吃一些富有营养、易于消化的半流食或软食，如稀饭、面片汤、鸡蛋羹等。不要吃酸辣、甜味及干硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的肿痛加重。

     3、患者要注意口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂液漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性细菌感染。

     4、患者如果发热超过 39℃，可采用头部冷敷、温水擦浴等方法，或在医生的指导下服用退热止痛药，如阿司匹林、扑热息痛等以缓解患者的症状。

     5、患者如果出现睾丸肿大，伴有压痛感时，可用冷水浸过的毛巾对局部进行冷敷，并用丁字形布带将睾丸托起来，以改善患者的局部症状.

     流 行 性 感 冒

     流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，传染性较强。以冬春季多见，可出现高热、乏力、头痛、全身酸痛等症状。以空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者，为主要传染源。发病后 1~7 天有传染性，病初 2~3天传染性最强。流感样病例：发热(腋下体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一。

     注意个人卫生。

     1、勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏要主动捂住口鼻，不要让飞沫溅到别人。

     2、注意劳逸结合，保证有充足的休息和睡眠。

     3、多参加户外体育运动，增强体质，提高身体抵抗力。

     4、平时要根据天气的冷暖变化勤添减衣服。

     5、注意饮食营养卫生，多吃新鲜蔬菜和水果。

     6、个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个

     人专用物品。

     7、不到医院探视患传染病的病人。

     8、患上感冒或流感时应戴口罩，与他人分餐进食。

     水 痘

     水痘是由水痘—带状疱疹病毒(VZV)引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于 10 岁一下儿童，成人亦可见。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强，VZV 感染的病人是唯一传染源。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

     小儿传染上水痘病毒后，要经过 10～24 天的潜伏期后才出现症状。一般是先有低热，伴有头痛、厌食、哭闹、烦燥不安、全身不适或咳嗽，然后有皮疹出现，大多散布于头面部、躯干及腋下，发生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起时

     皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24 小时内形成圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂。3～5天后，水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂，再经数天或2～3周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹。发病时眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜皆可发生损害。病后可获得终身免疫。

     出现病例的学校按以下要求处理：

     1、要求学校严格执行隔离制度，已患水痘的学生必须留家休息、隔离治疗，不要到公共场所活动，至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后 2 周，返校前由校医或社区服务中心(站)医生按要求检查，无传染性方可回校上课。

     2、加强晨检，由保健医生或社区医生进行，如发现可疑现症病人、发烧学生，应进行医学观察。

     3、对所有教室及学生用的室内场地、物品进行一次彻底消毒，中午在校就寝的学生必须将午休用品带回家进行一次清洁和消毒(如曝晒、消毒水浸泡等)。

     4、尽量避免全校性的集体活动。

     5、预防接种和服药。

     急 性 出 血 性 结 膜 炎

     急性结膜炎(俗称“红眼病”)是由肠道病毒 70 型或柯萨奇病毒 A24 变种引起的急性传染性眼病。本病主要通过眼-手、物-眼等途径直接、间接接触传播，也可通过呼吸道飞沫传播，传染性强，人群普遍易感。一年四季均可发病，常见于夏秋季节。

     本病起病急，病人 1-2 小时内眼部即眼红、刺痛、砂砾样异物感、畏光、流泪、刺激症状明显。双眼同时患病或一只眼睛发病后很快波及另一只眼。

     加强个人防护。病人洗脸用品分巾、分盆，煮沸消毒或开水浇烫。对病人接触过的物品应擦拭消毒。污染物煮沸消毒。家庭成员、密切接触者，接触病人后要消毒双手。健康人群在公共泳池游泳后使用眼药预防结膜炎。

     传 染 病 隔 离 期

    

    

    

    

    

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     传 染 病 返 校 证 明

    

     开具传染病返校证明，请到广州市天河区石牌街社区服务中心(天河北路571号)芳草园首层。

     返校证明开具时间：周一至请周五，8:00-11:45，14:00-16:45,此时段请到210室开具。其余时段，需要到一楼门诊挂号，到全科医生处开具。

     联系电话：020-38129660.020-38129623.

    

    

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