从拜年想到医学概念的确定性
2022/5/4 6:45:20 棒棒医生

     趁五一长假，去阳新给老姑夫拜年。

     按说，年早就过去了。但特殊时期，对特殊的人，不必以常理度之。

     特殊时期，众所周知，阳新近在咫尺，不算出市。

     姑夫是特殊的人，我的忘年交，酒友，高兴起来，他会称我"向东兄"。所以，给他拜年，似也不必拘于俗套，未过"六一"都是年。

     因为晚上还要参加一个婚礼，想着早去早回，六点多就出门了。

     没想到班车最早9点，转去买动车票，更晚，12点，还是返回买9点的票。

     候车厅里空荡荡的，我躺在按摩椅上胡思乱想着。

    

    ?

     人生真是充满了不确定性啊，谁会想到会有五一拜年的一天呢？我也想不到去阳新还要空等两个小时。

     但是，医学概念是不可以像人生一样无常的，它必须或者说应该具有确定性的，我想。

     我学医(现代医学)三十六年，从教科书学到的每一个概念，都具有确定的内涵。学生时经常考名词解释，考的就是这种确定性。

     此物之所以是此物，而不是别物，这是确定的，整个的现代医学体系正是建立在这种确定性之上的。

     比如"梗死"，是一个病理学概念，它含义是器官组织由于血管堵塞而引起的局部缺氧导致的坏死。多么明确，你决不会把它和炎症、溃疡、癌等概念相混淆。全世界所有的医生对这个概念都不会有歧义，当你说"前间壁心肌梗死"，无论俄罗斯的医生还是乌克兰的，都知道是左冠状动脉的前降支堵塞引起的部分心肌坏死，这种确定性即使是血海深仇的敌对双方，也不会有分歧。

     这种一致性，其实就是托马斯·库恩(Thomas Kuhn)科学哲学的核心概念"范型

     (paradigm)"的含义之一，代表着科学共同体所共同遵守的一个体系和规范，是区别科学与非科学及前科学的标志。有范型的就是科学，反之就是前科学或非科学。

     但在中医，我们却很困惑，有太多的不确定性。

     比如经络，究竟是什么呢？中医内部就争论不休，有的说是血管，有的说是血管和神经，有的说还要加上肌腱，有的说是结缔组织，有的又说是组织间隙，有的说是淋巴，而更多的说没有结构就是生命信息流类似于场，还有很多奇特的说法。所以，它究竟是什么？没有人知道。

     类似的概念不确定性不胜枚举:三焦、天癸、六经辨证的六经等等，甚至五脏六腑的概念也是不确定的。

     比如中医的脾，究竟是什么呢？我曾经和很多中医讨论过这个问题。没有人承认脾就是西医的spleen，尽管在古籍描述中两者确实是一个东西。有的说其实是胰，有的说是脾+胰，有的说是脾太阴藏象系统，有的说压根就是非解剖概念。

     所以你看，中医的很多概念，几乎所有的概念，都不具有确定性，都因人理解而异。这种特征说明中医是没有范型的。

     中医讲悟性，不讲范型。

     中医说概念，非概念，是名概念。

     从拜年到概念的确定性、范型，胡思乱想一番，拉杂写到这里，快要进站了，打住打住，误车就确定要麻烦了。

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