治疗三原则
2022/5/14 21:29:59 棒棒医生

     出差在外，枯居酒店，突然灵感一闪，想到这三原则，自觉适用于绝大多数情况，故分享于此。

     一、病因明确的，尽量对因治疗。

     比如，肺炎链球菌肺炎，病因明确，没说的，敏感抗生素上去，其他什么止咳、化痰、平喘、雾化，都是无关紧要的。

     脚气病，病因是缺乏维生素B1，明确，补上就是了，其他对症治疗都是扯淡。

     诸如此类，不胜枚举。

     但是，也并非病因明确了，就有对因的治疗，比如，艾滋病，病因早就确定无疑了，是HlV，但却找不到一锤定音的对因治疗(尽管鸡尾酒疗法也算是了不起的对因治疗了)。

     所以，只能"尽量"而已。

     二、病因不明，视必要对症治疗。

     这个就太多了。

     比如高血压吧，病因并不太明白确定，但是，如果长期控制血压达标，也可以获得很好的预后。降压，就是一种对症治疗。

     又比如急性早幼粒细胞白血病，我们并不知道它的病因是什么，但中国上海和哈尔滨的学者们发现，全反式维A酸和三氧化二砷，分别可以诱导分化和凋亡，中止恶性细胞的克隆性增生，从而使这一类型的白血病大部分可以治愈。这种疗法本质上也是对症治疗，因为因不可知。

     但一定要强调，对症并非都"必要"，所以才"视必要"。

     比如，发热不一定要退热、咳嗽不一定要止咳化痰平喘、转氨酶升高不一定要护肝、白细胞减少不一定要升白、感染不一定要用抗生素…

     这种情况太多了!应该明白的是，对症治疗仅仅是让你舒服点，并不能改变疾病过程，如果获益小于危害，就不值得。

     除了镇痛等少数情况，大多数的对症治疗不一定必须。这个理解起来不容易，我也没有打算说服你。

     三、识别严重情况和高危因素，优先干预之。

     这是灰常灰常重要的原则，一定要谨记!

     几乎任何症状，都有部分是暗藏危险和严重的警示讯号的，保持警觉并早期识别是重中之重，往往直接决定生死。

     比如胃脘痛，绝大多数可能是胃病、胆囊炎之类。但如果年龄较大，有高血压等基础病，疼痛性质和持续时间不符合胃病特征，那就可能是警讯信号，比如心肌梗死，你对此茫然无知，就会误诊而致命。

     又比如，便秘，何等普通的症状，但如果合并有非痔疮性的血便，或伴有不明原因的明显消瘦等，那就是结肠癌的警示信号，你不能识别，还慢慢悠悠地调理肠胃，也将付出生命的代价。

     肺炎、胰腺炎、腹泻、新冠…几乎所有的病，轻重症是完全不一样的，必须区别对待，此临床不传之秘诀也!

     治疗的原则，牢记此三条，可以无大错矣。

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