TO陆巍：科普只论事实，不问动机
2022/6/24 13:18:30 棒棒医生

     陆巍医生的新文章《警惕医药领域的网络营销行为》一开始我没有注意，别人告诉我文中挂了我，我才去看了一下，文章太长了，我简单回应一下。

     一、关于停战协议

     陆巍把私信内容截图贴出，还是有点出乎我的意料。这个有点不讲江湖规矩了，虽然我的私信也没有什么问题。

    

     这个“停战协议”当然是特指当时的话题，因为我没有继续下去的兴趣和精力，也发现了一些棒黑的参与。但是，难道陆巍医生认为，此后永远凡他参与的任何话题我都不能发声？

     我的发言也纯粹是就事论事，并没有翻历史旧账。就事论事很难吗？陆巍医生却翻起了旧账，仿佛我在和他的论争史上是一个污点人物似的。什么“一堆黑化文章”，关于循证医学，我的文章和他的文章，究竟哪个才是“一堆黑化文章”，恐怕也不是他能定性的。

     我指出他的各种错误就是“死抠字眼”，那么，他死抓住“孝心”两个字给丁香医生戴上“孝心营销”的大帽子又是什么？

     二、关于”贩卖焦虑““孝心营销”

     陆医生给丁香医生戴的帽子很大，“孝心营销”“贩卖焦虑”，见截图。

    

     截图上我打了两个大问号，之前的文章中并没有说明，因为这是明显的阴谋论和逻辑错误。

     丁香医生的文章中只是说带父母打疫苗是“最实际的孝心”，请问陆医生：你是如何推导出“打了带状疱疹疫苗后就可以心安理得不用关心父母了”？这个逻辑才是“天大的笑话”吧。

     用心脏病、高血压等没有疫苗可打来证明带状疱疹也不用打疫苗，这是更奇葩的逻辑。疫苗只是针对有病原体的疾病，心脏病等又不是病原微生所致，本来就不存在疫苗之说，这也能成为论据？你要这么论证的话，世上所有的疫苗都不用存在了，因为没有疫苗的疾病可远远不止这几个，而是绝大多数。

     我们再看看丁香医生的文章究竟是怎么说的，看他是不是“贩卖焦虑”，是不是“孝心营销”？见截图：

    

     我们看医学科普，要看他说的是不是事实，如果是事实，就不能阴谋论，说人家是贩卖焦虑。

     丁香医生关于带状疱疹的严重性观点如上：主要是年纪大或免疫力下降者易患，且不知什么时候引爆；很痛，甚至能超过妊娠；后遗神经痛不少(60岁以上65%，70岁以上75%)，短则一个月，长则数十年；除了痛，还会引起自杀倾向。

     这些说的是不是事实呢？不同的研究和文献中有不同的数据。

     陆医生引国内的一些低证据级别的文章(如河南大学的《500例带状疱疹临床资料回顾性分析研究》)来反驳，认为，”无论从疼痛的强度，疼痛的持续时间，已经出现后遗神经痛的比例，均与这篇打着科普旗号搞营销的文章数据完全不同。那为什么这个网站的小编不采用中国人的数据，而用美国的数据来套用到中国人？也许疫苗才是关键。“

     文献检索以及临床研究质量评价是循证医学的门槛学问，陆医生也曾大谈循证医学，没想到拿出来的却只是一个临床回顾分析，他显然不知道丁香医生的数据来自哪里，想当然地认为是为了营销疫苗而套用美国人的数据。

     人家丁香医生的数据完全来自2016《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》。该共识除了”60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN，70岁及以上者中则可达75%“外，还指出：PHN的总发生率是9%-34%，并且，30%～50%的PHN疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长；45%的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等；60%曾经或经常有自杀想法；超过40%伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰；值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。

     说的是不是更可怕？如果丁香医生是贩卖焦虑，那么，中国专家共识是贩卖绝望吗？

     河南大学的一个500例临床回顾分析和甄别全世界数据的中国专家共识，谁更可信？有一点循证概念的不难选择吧。

     陆医生也指责我，关于PHN，国内外的判断标准不同，一个是30天，一个是90天，是双标。你这可不是冤枉我吗？我哪有制定标准的资格？国内30天是另一个专家共识，2018《带状疱疹中国专家共识》里定的(《带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识》里也有)，中国和国外标准就是不同嘛。陆医生莫非也没有看过这篇基本文献？

     所以，对于自己不了解的东西，不要随便指责别人，更不要扣帽子，阴谋论。丁香医生只不过说出了老年带状疱疹严重性的部分事实而已。

     怎么避免或减轻这种严重性呢？丁香医生给出的建议也是医界的共识，一要抓住黄金72小时早期用药，二要打疫苗。如图：

    

     丁香医生的两条建议都是标准的建议，无可挑剔，放之四海而皆准。

     用词也非常严谨，他说的是”如果有条件，不妨带父母去打带状疱疹疫苗“，并非是一刀切的要所有人都去打。你有条件，带父母去打益处很大的疫苗，当然是一种很实际的孝心了。说得这么清楚，很难懂吗？这怎么就成了”孝心营销“呢？”孝心“两个字就这么刺眼吗？

     更何况，丁香医生的建议也完全符合第三个带状疱疹的中国专家共识，2022《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》(如图)。陆医生是不是也没有看过这篇文献？是不是认为它也是营销？

    

     所以，50以上的免疫功能正常的老人建议接种带状疱疹疫苗，这是全世界皮肤病界的共识。陆医生不是皮肤病专业，学习又不足，对此非常陌生和无知。

     但是当然，不是强迫，只是建议而已，有条件你就打。国家没有强制打，丁香医生更没有这权力。

     没条件就赌运气了，赌不会得带状疱疹，或者即使得了也不会后遗神经痛，或者即使后遗神经痛也不严重，或者即使严重也能轻松治好。

     赌不赌还不是由你自己，谁逼你了？

     医生只是告诉你各种可能以及最佳证据而已。

     总之，我想说的是，医学科普，最好就事论事；只要说的是事实，就不要猜测别人的动机了。

     再说了，只要人家说的是事实，建议也是基于证据，就算有营销的意图，又如何？营销是犯罪吗？

     说事实，天下最难事；论动机，世上无完人。

     最后，要说明的是，我和丁香医生没有任何交集，也不了解它的全部。

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