医学只能解决三分之一的病吗
2022/11/11 12:23:28 棒棒医生

     樊代明院士有一段话流传非常广：人类的病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。这段话我最早是在纪小龙老师那里看到的，原话是：有三分之一的病医生无能为力，有三分之一的病是病人自己好的，医学只解决三分之一的病。这两段话意思差不多，樊院士是不是从纪老师这里“窃”去的？或者，二人还有一个共同的源头？我不清楚。

     不管是谁说的，我认为，这段话是非常不严谨的，对医学的理解失之浅薄，极容易对大众产生误导。如果单从疾病痊愈中医学的作用这个角度来看，确实可以把人类疾病简单地分三类：一类主要是自愈的、一类治愈依赖医学、一类目前的医学无法治愈。但是，这三类疾病是不是均匀地各占三分之一？没有任何人统计过。三个三分之一，完全是拍脑袋的结果。这是极不严谨的。

     然而，更大的问题在于，医学并不仅仅为治愈疾病而存在，它更大的作用其实是减轻疾病痛苦、改善生理功能、提高生活质量、延长患者寿命。

     在这个意义上说，上面所分的三类疾病，医学都大有可为，并非只解决三分之一的疾病而已。

     比如，自限性疾病有很多，确实主要是靠人体免疫自愈的。但这并不等于医学就无所作为，至少在三个方面现代医学大有作为。以COVID-19为例，这是一个自限性疾病(已被国家定性)，医学的作为在于：1、现代重症医学技术对其中重症患者的救治必不可少；2、对轻症患者可以有效的药物改善症状，并缩短病程；3、对病因的精深研究使得有效的疫苗问世，至少对减少重症率和病死率意义重大。所以，并不因为这是一个自限性疾病现代医学就无所作为。

     无法治愈的病应该更多，比如，我的专业风湿免疫性疾病，基本上就没有能彻底治愈的，但是，能说医学没有作用吗？当然不是!即使不能治愈，治和不治也是完全不一样的，治疗是否遵循最佳证据，结果更是完全不一样。痛风是无法治愈的，但是，基于最佳证据的治疗可以使病人维持和健康人差不多的生活质量、生理功能和期望寿命。不治或者不循证而治，病人不仅会频繁发作剧烈的关节痛，还会慢慢导致关节毁损和残疾，导致痛风结石和肾衰竭，导致期望寿命缩短。其他的如类风湿、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨性关节炎......都一样。非常肯定地说，现代医学在尚无法治愈疾病中一样是大有可为且必不可少的。至于可以治愈的疾病，自然，我们要感谢现代医学的也很多。比如：鼠疫、霍乱、结核、白喉......可以列出长长一串的名单来，历史上杀人如麻的各种传染病，有很多已经被现代医学攻克，至少可以治愈了。有些现在看来很小的疾病，比如，皮肤软组织的感染“痈”、细菌性肺炎、阑尾炎...在古代都是致命的，现在都是小菜一碟了。还有很多结构异常的疾病，如先天性心脏病，在古代是束手无策的绝症，现在也基本可以治愈。

     总之，医学在自愈、可治愈、不能治愈的各种疾病中，都能发挥重要的不可替代的作用。三个三分之一的说法可以休矣。

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