电梯里的质量管理
2022/12/3 10:49:36 棒棒医生

    

     这个电梯消杀记录表是在网上随便截的一个图。

     我每天都会看到这样的表，无论上班还是回家，电梯里都有，这似乎已经成了一个行业规范。

     第一次看到这个表时，我就在想两个问题，一个是科学问题，一个是质量管理问题。

     科学问题是：为什么要做电梯消杀？做了会得到什么益处？不做又会怎么样？为什么以前不做电梯消杀？其他地方如楼道、走廊、候诊室、扶梯...是否也要做每日消杀？今后是否永远要做电梯消杀......

     所有这些问题归结于一句话就是，有什么证据证明电梯消杀能获益？

     再说明白一点，电梯消杀减少了疾病(尤其是COVID-19)传播吗？如果减少了，减少了多少？是否有这样的科学证据？尤其是，是否有对照试验的证据？

     由于我的学习有限，我没有看到这样的科学证据。因此，我无法判断电梯消杀是否基于科学决策？

     第二个是质量管理问题。

     既然要做这件事，当然就要做好。但怎样才能确保做好呢？以下两点是基本思考：

     这个表格只有执行者的签名，无法保证他确实完成了每一个动作。因此，应该有核查机制。

     管理者永远要记住：没有核查(包括考核、绩效激励等)，靠员工自觉执行，是不可能有质量的。

     可以通过消毒液消耗量、电梯摄像头、现场查看等方式来核查。但这些方式都不够充分：消毒液消耗了不一定真的用于电梯消毒、摄像头无法确定消毒动作的有效性、现场查看不能反应平时状态。

     最好的方式可能是，抽查验证消毒效果。效果才是最终目的!既然每天消毒，当然要得到消毒的效果，对电梯表面进行试子培养，看能不能培养出病原微生物？

     如果只是做个消杀的动作，却不管有没有效果，那不是单纯的形式主义吗？是做给谁看的呢？

     有没有人对电梯消杀进行效果查验呢？我不大清楚，也许有吧，那就好。

     而这里也有一个科学问题：判断消杀有效的标准是什么？这个标准经过流行病学的检验吗？病原微生物的量必须是零，还是低于一个阈值就可以？高于这个标准会引起传染病传播吗？

     有没有效果也不是拍脑袋可以判断的，它必须有科学依据。

     效益分析是另一个重要的质量管理问题。我们做任何事，都要讲效益，讲性价比。没有任何好处(效益和性价比)的事，只会无端增加成本，为什么要去做？

     众所周知，医院无比重视洗手，为此，要花费大量的洗手液，增加洗手设备，宣传洗手文化，投入人力成本保证洗手遵从率和正确率可以达标。洗手这件事情看起来没有任何产出，但经过深入的效益分析，可以看到明显的获益，它是有好处的。洗手降低了院内感染，包括手术部位感染、导管感染、呼吸机感染等等，因此而降低了平均住院日和医疗费用，大大的划得来。这些都有大量的科学研究证明，也可以在医院自身的质量管理中反映出来。

     电梯消杀做一年两年，能取得这样的效益吗？有没有人做过这样的效益分析？

     划得来的事要坚持做下去，并且发扬光大；划不来甚至毫无益处的事还是废了吧，不要为了形式主义而硬撑着。

     电梯里小小的一个表，引来这许多废话，这可能就是所谓的职业病吧？我也是有病了。

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