P比P,V比P,各擅胜场
2023/1/30 21:12:05 棒棒医生

     一个新药要上市,必须要经过三期临床试验,证明其不仅安全,而且有效。凡是不做三期临床试验就上市的,一律可以视为假药。

     有效是比出来的。和安慰剂比,或者和已被证明有效的标准药物比,如果效果优于或不劣于对照药物,就能证明真的有效。

     这和古代不同,古代判断药物有效都是用一个一个的案例,而不是对照。古今两种方法谁更可靠?本文不拟讨论。

     关键看比的是什么?

     paxlovid(P药)和placebo(安慰剂)比,可以降低高危人群轻症的住院(转重症)和死亡风险89%,比的是终极目标。这一卓越疗效不仅在试验中,也在真实世界中得到广泛验证,因此才被WHO唯一强烈推荐。

     V药是和标准药物的P药比,比的是高危人群轻症病人的康复时间。结果,V药中位康复时间4天,P药5天,V药完胜。

     同时,两组轻症病人(各有380多人)无一例转为重症无一例死亡。这倒奇了,P药自己的临床试验防重症和死亡的效率只有89%,不可能100%呀。只有两种可能:要么两组病人本来就很轻,轻得不会转重症;要么把转重症或死亡的病例剔除了。我相信应该是前者更可能。

     总之,V药能使轻症病人的康复时间缩短一天,不能不说这也是优势吧(假如排除心理暗示的影响,因为是单盲设计)。

     P药能降低轻症转重症和死亡风险89%,V药能缩短轻症康复时间1天。二者可说是各擅胜场,病人完全能各取所需。

     这就像白菜和玫瑰,论斤两白菜完胜,论颜值玫瑰秒杀,各擅胜场,不必强分优劣。

     医药,也可以百花齐放的。

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