铁蛋白增高怎么办
2023/2/25 11:43:09 棒棒医生

     我喜欢现在的生活，可以愉快地享受周末。

     一早去买菜，买点红白萝卜准备把过年储备的羊肉干掉，再买点排骨用花生米煨汤。

     路上思考一个问题，买菜的钱都是我自掏腰包，某人从来不给钱，这是否合理？我的私房钱是否足以支撑长期买菜的钱？

     叮的一声，受到一个海外同学的信息，说她体检铁蛋白增高，但十多年来一直都高，而血常规、血沉、肝肾功能等都正常，没有任何症状，体能也可以。问“大师”：要不要降铁？献血的话一次450是不是有点多？要不要禁红肉？或者有什么其他的专业建议？

    

     类似的问题身边也遇到过多次，有一位老板体检铁蛋白高，医生建议查肿瘤和肝病，吓得半死，我给他解释后还不放心，最后查全了CT、肿瘤标志物、肝功能、乙肝丙肝才放心。

     有些人，你跟他说得越严重他越相信你，说没问题他是不放心的。

     我的同学当然一听就明白了，就释然了。

     铁蛋白是什么？铁蛋白是体内储存铁的一种蛋白，有多条轻链和重链构成一个球形的腔，内可容纳4500个铁原子。铁是人体重要的战略储备物资，没有它血红蛋白就无法完成载氧的功能，就会贫血。但是，铁也不是越多越好，铁过载后就不止与转铁蛋白结合，而是会红杏出墙，与白蛋白、枸橼酸盐、醋酸盐等其他蛋白或分子结合，被心脏和肝脏等器官细胞摄取后，促进氧化反应，引起炎症和纤维化，最后导致心衰和肝损伤。

     所以，铁蛋白是体内铁储量的一个敏感指标，多了表示铁过载，少了表示缺铁。这是它的主要意义。

     但是，铁蛋白还是一种急性期反应物。不限于急性期，当人体有创伤、感染、梗死、炎症，甚至肿瘤时，也会增高。所以，新冠期间，查急性期反应物C反应蛋白、降钙素时，也查铁蛋白。

     因此，铁蛋白增高其实有很多原因，常见的有：各种细菌病毒感染、慢性炎症(包括免疫性疾病、代谢综合症甚至糖尿病)、肿瘤、各种梗死、肝病等。而对这些病来说，铁蛋白并不是一个特异性的指标，它们有更多其他特征性的症状或实验指标，比如心肌梗死，查肌钙蛋白才是王道，铁蛋白殊不重要。

     铁蛋白的极度增高才是有特别临床意义的，比如在儿童嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症中，铁蛋白中位水平是2950ng/mL，25%的病人高达10000以上(正常15-200)。

     总之，铁蛋白高要看高到什么程度，更要结合病史来看，决不能只看化验单。

     所以，我对同学的回复是：

     1.铁蛋白不是很高，没有超过3倍，不用担心。铁蛋白的轻度增高并不意味着铁过载，更多是因为某些慢性炎症(包括肿瘤、代谢综合征、糖尿病、斯蒂尔病、肝病等)，这些病应该有其他更明显的线索。铁过载也往往有其他线索，如反复输血、某些遗传病、肝病等。

     2.实际上，体检查铁蛋白本身就不合适，因为它不具有筛查的意义。

     3.至于献血，本身就是值得提倡的。国内一次最高400毫升，和450也没有太大的区别。频率是半年一次，地方也有三个月一次的。

     4.十年都是这样的水平，而身体状况良好，就更不需要干预，红肉照吃，继续做个快乐的仙女吧。

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