3.6.171.1
2023/3/30 23:44:40 棒棒医生

     3.6.171.1是指《三级医院评审标准(2020版)实施细则》现场评审部分的第三章医院管理之第六节后勤保障管理之第171条之第1款:深入开展爱国卫生运动，落实好医院病媒生物防治、健康宣传、厕所环境整洁、无烟医院建设等各项重点任务，为患者提供清洁、温馨、舒适的医院环境。

     这一条款中"无烟医院建设"六个字非常的空洞，没有任何具体内容，评审专家如何去查？查什么？医院的责任部门又如何准备？

     任何工作，做得好不好，都可以从结构、过程、结果三个方面去评价。

     "无烟医院建设"也不例外。

     结构面可以考查它的建设方案、组织架构、制度流程等文本资料。而这些文本背后的支撑文件则是卫健委《无烟医疗卫生机构建设指南》等指南规范。医院方案是否符合部门指南的精神？是重要的判断原则。这正像临床科室的诊疗常规，要看它是否符合最新临床实践指南？你不能拍脑袋自定一套办法。

     过程面看它怎么做，有无戒烟标识、有无督查、有无培训教育、有无戒烟门诊、有无纳入绩效考核等等，自不待言。

     但是，三甲现场评审却不能这样查，因为无烟医院只是3.6.171.1中的一小点，评审员不大可能花专门时间和精力去追查和深挖它结构和过程的方方面面。

     因此，常规的做法是，现场追踪其他条款时，顺带看控烟的结果面:环境里有无烟头？现场是否发现烟具和吸烟者？

     确实，任你方案百种、措施千条，结果不好，地上发现了烟头，则"无烟医院"的建设便是失败。

     然而，地上看不到烟头，就是真的"无烟"么？

     可不敢这么幼稚天真!

     任何医院都有本事做到在评审的那三天里全院看不到一个烟头，这种迎评的绝招你懂的。

     但确实也有条款责任部门不甚用心的，我就在某医院的自查追踪中看到院内到处有烟头，包括氧气站里。

     所以说，看到烟头是真的不行，没看到烟头也不一定是真行。

     那么，我们没有办法不花时间和精力就发现控烟最真实的效果吗？

     非也!

     评审员的脑子里装着全部的条款，风风火火走遍全院角落，他总有机会在不经意的时刻、地点和环节，发现不曾预料的线索。

     比如追踪到监控室，在火灾自动监控系统里，可以看到烟感报警及消防应对处理的记录，在那一瞬间，灵光一闪，评审专家会想到3.6.171.1，想到无烟医院。

     因为在烟感报警的原因分析里，有可能会发现，除了建筑粉尘外，吸烟可能占重要的比例。同时，可以调出既往时间段里的全部数据，这些数据比地上的烟头更真实，或者是重要的佐证。

     顺带，可以辅导安保部门做一个PDCA，降低消防烟感报警频率，其基线调查的数据无比的详而实，是一个非常值得期待的质量改善项目。

     质量守正，固有常法，管理创新，法无定法，然后知非法法也。

     3.6.171.1，如是我学，如是我闻，如是我感。

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