经方辨治腰背痛胃胀一案
2020/5/10 7:55:17 有依说医

     初诊：2020年4月27日，患者，女，70岁

     主诉：近几日主要是腰背胀痛，腰部感觉重，平时怕冷甚，手脚一年四季都是冷的，白天没有精神，感觉身体困，软，白天总想睡觉，晚上睡眠质量差，胃胀，吃不了多少东西，大便前面硬，很难排出，之前吃过很多中药调理，但都不理想

     刻诊：人偏瘦弱，脉沉，舌苔白腻，滑，舌质淡，说话气力不足

     拟方：麻黄附子细辛汤合肾着汤

     麻黄，黑顺片，细辛，干姜，茯苓，生白术，炙甘草，三剂水煎服。

     按：患者精神疲惫，嗜睡，怕冷甚，少阴阳虚证，故以麻黄附子细辛汤振阳醒神；腰背痛胀痛，腰部重，此因脾气虚中阳不振，以致水湿不运，浸于腰府，湿邪困着而阳气不化，故合以肾着汤，温脾阳，化水湿。

     二诊：5月1日，感觉身上稍微轻松些，但是这两日又开始腰背酸涨痛，头也有些晕，特别是大便比较困难蹲了三四次，还要用手按压才拉了一些，前面干硬，后面稍成形，还有胃一直胀气，气都往上走，呼吸也有些急，腰痛和怕冷比原来稍好些

    

     拟方：四逆散、外台茯苓饮、理中汤合方

     柴胡，炙甘草，白芍，陈皮，茯苓，炒枳壳，干姜，党参

     反馈：5月3日，感觉背、腰都没这么痛，也没那么怕冷，大便比原来好多了，没那么费劲，昨日拉了5次，非常顺畅，肚子也没那么胀气。精神方面还是有些困，头还有些昏。嘱咐其原方继服三剂。

     按：患者胃胀，气往上走，呼吸困难，排便前面干硬，气机不降，故用四逆散舒解肝气，调节气机升降；苔略腻，滑，头晕，水湿困脾，中焦气机不畅，以外台茯苓饮化湿，理中汤振脾阳，恢复中焦运转，气机升降。三方相合，病机相应，故而二诊诸症得以缓解。

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