中药缓解小儿食欲不振二则
2020/6/20 23:48:02 有依说医

     案一:

     初诊:2020年6月4日,男,5岁

     主诉:小儿症状由其母亲代述,小儿胃口差,时有肚子痛,过会自行缓解,白天在幼儿园,晚餐在家吃,吃得很少没什么胃口,二便正常,平时感觉他基本不放屁,手脚掌肤色偏黄,其余无异常。

     刻诊:小儿偏瘦,面色少华,舌质淡红,苔薄白

     拟方:小建中汤加减

     桂枝,白芍,炙甘草,炒内金,陈皮,山药,炒白术,生姜,大枣,饴糖,二剂水煎服,嘱咐其冰冻食品勿吃,生冷水果,牛奶,酸奶等奶制品尽量少吃。

     二诊:6月9日,胃口改善不多,放屁开始增多,苔薄白,舌润,原方增加茯苓,姜半夏

     拟方:原方增加茯苓,姜半夏

     桂枝,白芍,炙甘草,炒内金,陈皮,山药,炒白术,茯苓,姜半夏,三剂水煎服。

     三诊:胃口改善,肚子没出现痛,手掌和脚掌肤色由原来偏黄,开始变红润,二便正常,要求继续巩固,原方继服五剂。

    

     案二:

     初诊:2020年6月10日,女,7岁

     主诉:胃口差,挑食偏食,晚上睡得晚,睡时有轻微鼾声,经常发脾气,时有口气,二便正常。

     刻诊:苔白厚腻,滑,舌中苔略黄,舌质略红

     拟方:柴芩温胆汤加味

     柴胡,黄芩,竹茹,陈皮,茯苓,姜半夏,炒枳壳,炒内金,生姜,大枣,二剂水煎服。嘱咐其冰冻食品勿吃,生冷水果,牛奶,酸奶等奶制品尽量少吃。

     二诊:6月14日,胃口稍有好转,睡眠改善明显,苔腻渐退,嘱咐其原方再服三剂。6月19日反馈,三剂服完,胃口改善很多,但仍有挑食,小儿不愿再服药,遂停药。

     按语:以上两案都为小儿食欲不振,但病机却不同,所以选用不同的方子调理。

     案一中用小建中汤(桂枝汤变方)为主方,一方面柔肝理脾,益阴和阳;另一方面强化心火,让心火能够下达于脾土,温煦中土,再加上山药,白术,鸡内金,有《医学衷中参西录》中资生汤之意,很快病人食欲就振作了。且根据《素问·太阴阳明论》:"四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。脾胃健运,四肢肤色变化,乃水到渠成。

     案二中小儿肝失疏泄,气机郁滞,痰湿阻脾,脾失健运,肝脾不调。选用柴芩温胆汤,化痰清热,安神降逆,从而恢复脾胃功能。

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