经方缓解长期经期头痛一例
2020/7/5 10:49:10 有依说医

     初诊：2020年4月19日，女，39岁

     主诉：刚来完例假，最近可能是上火了，嗓子有点疼，干，偶尔咳嗽，天气热出汗多，进空调房感觉又感觉有点冷，之前自服感冒药，有缓解，但一直没好彻底。

     刻诊：脉沉弦，舌质淡胖，苔滑，白腻，根部浮黄

     拟方：柴胡桂枝汤加味

     柴胡，桂枝，白芍，姜半夏，黄芩，炙甘草，厚朴，杏仁，桔梗，生姜，大枣，三剂水煎服。

     二诊：4月25日，感冒已愈，现在最想解决经期头痛问题，一般例假前几天，就会出现偏头痛，主要集中在右边太阳穴附近，胀痛，非常难受，有时需服止痛药才能缓解，头痛时胃口差，会有想吐，烦躁，晚上难入睡，乳房会有胀感，这种情况持续有两三年了，但例假开始时即缓解，经期比较有规律，经量正常，无痛经，偶有血块但不多，例假一般一周结束。平时有时会出现头晕，但不严重。胃口正常，二便正常。

     刻诊：脉沉略弦，舌淡胖，苔滑，白腻，舌底静脉清晰，无淤滞

     拟方：四逆散和当归芍药散加味

     柴胡，炒枳壳，炙甘草，白芍，白术，当归，川芎，茯苓，泽泻，吴茱萸，五剂水煎服，例假前一周服用直至例假开始，可停服。

     反馈：6月3日，上次例假5月15日来的，头痛缓解很多，只是稍有胀感，持续时间不长，很快消失，近期准备来例假，但在外地出差，无法煎药。嘱咐其服用中成药逍遥丸。

     按语：头为诸阳之会，五脏六腑之气血皆上荣于头，少阳经行头侧。患者经前头太阳穴处胀痛，辨为肝郁疏泄失常，肝不疏泄，脾运欠佳，气血生化不足,是以阴血不足，而且肝郁日久，必化为郁火，以四逆散疏泄肝郁。

     患者苔白腻，阳虚则不能助脾运化水湿，以致湿痰随经前期任、督、冲、肝较盛之气上行而犯乎清窍，蕴于脉络，以致疼痛疼痛有规律发作，合用当归芍药散活血利湿。患者出现头痛欲呕，痰湿上犯，加吴茱萸温中下气，消痰。

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