经方缓解晨起发热出汗一例
2020/7/11 20:29:25 有依说医

     初诊：2020年7月1日，女，32岁

     主诉：晚上睡觉到早晨，上半身发热流汗，下半身不发热半夜脚冷，冬天腰下以都是冷的 ，脚怕冷。现在脸上有痘痘，鼻子感觉到出热气，正上火，牙龈肿疼。从小有慢性鼻炎，只有一个鼻孔可以出气，治疗过但没治好，有点浓白色，怕冷。这三年来都喝温水，以前喜欢喝冷水，夏天喜欢冷饮。怕冷风，冬天穿得比别人多，春秋天也比别人多，平时气温不高动一下就容易出汗，胸部和背上出汗。大便稀粘，小便颜色有点黄。月经量有点多，7到8天结束，第二天最多，没有结块，不痛经，颜色红，白带还有点白渣，没有异味，有时候外阴有瘙痒，来月经前有腰痛。

    

     拟方：二加龙骨汤合桂枝龙骨牡蛎汤加味

     桂枝，白芍，炙甘草，生牡蛎，生龙骨，白薇，骨碎补，黄连，黄芩，生姜，大枣，三剂水煎服

     二诊：7月6日，汗少多了，没感觉那么热了，牙龈不肿了，只是鼻子还是有点冒热气，最近胃口差，感觉心跳得有点快

    

     拟方：二加龙骨汤、桂枝龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加味

     桂枝，白芍，炙甘草，生牡蛎，生龙骨，白薇，茯苓，炒白术，炒内金，山药，生姜，大枣，三剂水煎服。

     三诊：7月9日，胃口稍好，早晨已不出汗，身体下半身感觉暖些了，希望后面调理妇科问题。

     按语：患者上半身发热出汗，下半身怕冷，虚阳上浮，故选用二加龙骨汤合桂枝龙骨牡蛎汤，因其牙龈肿痛，鼻出热气，上热明显，去附子，稍加黄芩、黄连清上焦郁热。

     《小品》云，虚弱浮热汗出者，桂枝龙骨牡蛎汤除桂加白薇、附子各三两，名曰二加龙骨汤。盖以桂性升发，非阴虚火亢所宜。况此证之汗，因虚阳鼓之而外溢，必得白薇之苦寒泻火即是养阴，附子之辛热导火亦是养阴，功同肾气丸。

     胡希恕：桂枝加龙骨牡蛎和二加龙骨牡蛎两个方子我常并着用，也不去桂枝。古人说，心肾不交，你得让上下相交，桂枝降冲逆，所以还是要用的，我用的时候，就是往里加附子白薇，挺好使的。

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