经方辨治皮肤风疹一例
2020/8/1 16:56:48 有依说医

     初诊：2020年7月16日，男，58岁

     主诉：皮肤痒得难受，差不多两个多月了。以前就是脖子底下这一块儿也有过这种现象，长那个像风疹这些小红疙瘩，但没那么严重，自己抹点儿药膏也能下去了，近段时间长了很多，头两天也没吃什么，也不知道是什么原因。这两天有眼干涩，有点儿眼屎，感觉上火。平时痰多，尤其饭后就得咳一阵，吐吐白痰。平时出汗正常，无畏寒怕冷，胃口正常，二便正常，睡眠正常。但容易烦躁，易怒，晨起口苦，面部有白癜风。自服小柴胡颗粒，李可的克白散。

    

     拟方：麻杏薏甘汤和小柴胡汤加减

     柴胡，炙甘草，党参，黄芩，姜半夏，荆芥，防风，白蒺藜，生薏仁，杏仁，生姜，大枣，三剂水煎服。

     二诊：7月20日，17日晚开始服药，次日早上就不痒了，但疹子还在，直到现在疹子还是没有下去，服药时瘙痒有缓解，但今天又多起来了，现在口不苦，但还是痰多。风疹主要长在前胸口，脖子下，有时像火燎、针扎样疼。

    

     拟方：半夏厚朴汤和当归芍药散加味

     姜半夏，厚朴，茯苓，苏子，赤芍，生白术，当归，川芎，泽泻，生石膏，白蒺藜，生姜，三剂水煎服。

     反馈：27日，共计服用5付药，已经完全好了，遂停药。

    

     按语：患者初诊时，眼睛干涩，口苦，烦躁，肝胆郁热，以小柴胡汤疏肝利胆，清少阳胆火，患者舌体胖大，苔腻，苔中后段苔黄厚，辨为水郁化热，合用麻杏薏甘汤发越水湿，并用荆芥、防风替换麻黄，加白蒺藜疏肝解郁，祛风止痒。

     患者仅服药一次，反馈瘙痒缓解很多，笔者以为药已中的。哪知三剂后，风疹出现反复，并继续增多，且瘙痒剧烈。

     二诊再次辩证，以患者痰多，舌胖苔白腻，痒处刺痛，考虑为痰瘀阻滞，用半夏厚朴汤行气化痰，合当归芍药散活血行水，方证相应，故而起效。

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