讲一张敛汗方，用于体质虚弱或病后自汗、盗汗，其汗出不止
2023/1/25 9:00:57 哲眼看中医

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     今天我们来介绍一首敛汗剂的代表方，牡蛎散。

     本方的主要功用为：益气固表、敛液止汗。

     汗由津液外泄所致，故《内经》说：“汗出，是谓津。”

     自汗，与卫气(阳)虚，肌表疏松，毛孔不能固密有关，所以有“阳虚自汗”之说。

     由于肺主皮毛，所以卫气虚常与肺气虚有关，因而自汗常伴有气短乏力、活动后出汗明显的特点。

     但自汗并非均由表虚所致，如风热表证、太阳中风证、里热实证等亦有自汗，应与表虚自汗进行鉴别。

     汗为心之液，自汗过多，心阴受损，心阳不能潜藏，则使虚热内生，而进一步迫津外泄。

     又因夜属阴，由于阴虚内热，故夜卧汗出更甚，称之为盗汗。同时伴有心烦悸、惕然易惊等症状。

     本方的药物组成是：黄芪(去苗土)、麻黄根(洗)、牡蛎(米泔浸，刷去土，火烧通赤)各一两(30克)。

     上三味为粗散。每服三钱(9克)，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候。

     以上的用法是指煮散剂，若作汤剂煎服，则各药剂量可减半，小麦可用30克，煅牡蛎须先煎。(用量仅供参考)

     方中牡蛎咸寒，潜虚阳、敛津液，煅用则加强其固涩之力，是为君药。

     黄芪甘温，补气强卫、固表止汗，而为臣药。

     黄芪有生、炙之分，生黄芪偏于走表，能固表止汗，炙黄芪重在走里，能补中益气。故本方以用生黄芪为宜。

     麻黄根甘平，功擅止汗，并能引领补气药到达卫分，而固腠理，是为佐药。

     小麦甘平入心经，功能养心、退虚热，用为使药。

     小麦与浮小麦在功能上有所侧重。浮小麦是将小麦置入水中后，漂浮于水面之干瘪体轻或枯瘦带皮者，其沉于水中而不上浮者为小麦。

     浮小麦甘凉，常用于去心经虚热而止汗。小麦甘平，重在养心除烦，故甘麦大枣汤治疗脏躁症的悲伤、欲哭，即用小麦。

     在牡蛎散中的小麦，以用浮小麦为是。

     合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。

     《局方》指出牡蛎散其主治的症状为：诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心悸惊惕，短气烦倦。

     牡蛎散既能益气固表，又能敛阴潜阳，故能用治表虚自汗及盗汗之症。

     作为敛汗剂的代表方，一般用于体质虚弱或产后或病后而有自汗、盗汗，其汗出不止。

     病情较轻者，同时伴有虚烦气短、心悸寐差等症状。

     但若汗出量多、病情较甚，在运用本方时还需酌情加减。

     如汗出不断、气虚明显者，则重用黄芪，并加人参、炒白术、五味子等，以补气固表，收涩止汗；

     若阳虚自汗、四末清冷者，可在原方基础上加炮附子，益气补阳，敛津止汗；

     若属阴虚阳亢，盗汗心烦，失眠多梦者，原方可加生地、五味子、白芍、糯稻根、地骨皮等。

     但若大汗淋漓，有阳虚之危象者，单用本方即不能胜任，必须重加参、附、龙骨等回阳固脱之品。

     中医以“牡蛎”命名的方剂约有十七八首之多，载于不同的典籍中。

     所有的同名方剂均以牡蛎为君药，但因配伍的药物不同，其功用主治也迥异。

     这次我们说的这首牡蛎散，是载于《太平惠民和剂局方》中的，主治体虚自汗、盗汗证。流传广泛，迄今应用不衰。

     文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药!

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