热火朝天的HPV疫苗，送给最爱的她
2018/3/9 16:04:18 功能医学与荷尔蒙

     正文

     给她爱，更给她健康!

     HPV与HPV疫苗

     HPV是一种DNA病毒，全称为人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus)，有上百种类型，可通过性传播引起宫颈癌、尖锐湿疣、扁平疣等疾病。约70%宫颈癌的始作俑者是HPV 16、18型，还可致肛门癌、阴道癌和外阴癌等；宫颈癌相关HPV高危型(除16、18)还有31、33、35、39、45、51、52、56、58、68型。另外，90%的尖锐湿疣由HPV6、11型所致。

     HPV疫苗是全球第一个防肿瘤疫苗，最早推出二价(“价”意为该疫苗可防的病毒种类)，预防16、18型。接种HPV疫苗主要为预防高危人群(主要为年轻女性)感染高危型HPV，但短期内难以普及。若男性也加入接种队伍，同样能间接保护。因此，2009年默沙东公司推出四价疫苗，加入6、11亚型，它们可以预防90%的尖锐湿疣，以扩大接种人群。后推出九价预防6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种亚型，将宫颈癌保护率从70%提升至90%。

    

     男女何时接种，选择几价

     HPV疫苗接种最佳年龄为11-12岁，也可提前至9岁；美国推荐的接种上限年龄为26岁，全球范围内9-45岁均可接种。所以超过26岁一样可以接种。FDA建议9-26岁男性接种，CDC推荐11-12岁，13-21岁男性之前未接种亦推荐接种。

     女性最好选择九价，男性四价、九价均可，主要为防尖锐湿疣及阴茎癌、肛门癌等，同时也可保护女性免受感染。接种3针，共6个月，第0、1、6月注射接种。

     日本疫苗暂停的八卦

     2013年，日本将HPV疫苗纳入推荐免疫，于3个月后叫停。后经官方调查，背后存政商勾结，葛兰素史克公司给法律顾问西川知雄高额的律师费，而公明党参议员西川玲子与西川知雄为夫妻关系，间接贿赂议员，以让政府拨款支持推荐接种HPV疫苗，进而赚取民众的税金，获得巨大的商业利益。

     如何选择HPV疫苗

     建议各位父母在孩子9-12岁为其接种HPV疫苗，女孩最好九价，男孩四价九价均可；虽然HPV感染80%以上身体可自然清除，但该疫苗可预防宫颈癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌等的发生。防范于未然，避免未来再悔不当初。

    

     超过26岁、结过婚、生过孩子，哺乳期的，一样可以接种，只是保护效价会低一些，一般不太可能同时感染这9种HPV亚型，所以仍有保护作用，这是最大的好处。孕妇不宜接种。接种疫苗的副作用主要包括注射部位疼痛和红肿，10-13%可出现低烧，很少发生严重副作用。

     此外，45岁以下，有过宫颈LSIL、HSIL甚者原位癌病变，宫颈Leep或锥切术治疗后，仍存在HPV持续感染，哪怕是16、18这两种高危型感染，也可考虑接种疫苗，以保护免受其他高危型HPV感染，同时也可增加对感染亚型的免疫力。

     HPV疫苗接种的tips

     1) HPV疫苗接种的对象

    

    NA:当前国内无法接种

     2 )哪里可以接种疫苗？

     二价疫苗去年下半年在大陆陆续可以接种，主要在社会卫生服务中心；接下来四价疫苗也相继在大陆登场。九价疫苗目前大陆还没法接种，除非到香港、澳门、台湾或者其他国家。

     3 )已经感染HPV的话，还有必要接种吗？

     即使已查出HPV感染，依旧很有必要接种疫苗。70-90%的HPV病毒感染是可以在1-2年内自愈的。若感染的亚型不是疫苗所提供保护的亚型，继续接种疫苗同样可以提供保护，以防疫苗的几个亚型的病毒感染。即便是感染疫苗所涵盖的亚型，疫苗能增强当前的免疫，在感染转阴后继续提供保护。

     4) 接种疫苗的有效期是多久？

     HPV疫苗问世10年左右，临床试验的随访基本也是十年左右。就目前的研究来说，2价和4价的高抗体可维持10年以上。在一项基于随访数据的数学模型预测中，提示2价疫苗的高抗体水平可持续50年。2价疫苗希瑞适官方也认为无需在10年后加强接种。

     5)接种疫苗后，是不是就万事大吉了？

     答案是否定的。接种HPV疫苗后，仍需定期做筛查。即便是有效接种9价疫苗，也不能预防100%的宫颈癌，当前的疫苗仍未能针对全部致癌的病毒亚型。在国际上始终最有效的宫颈癌预防手段：定期进行宫颈癌筛查!HPV疫苗接种是一级预防，属于病因学预防，在疾病未发生前防患于未然；定期子宫颈筛查属于二级预防，在疾病发生早期做到早发现、早诊断、早治疗。联合一二级预防，共同将疾病风险降到最小。

     6)宫颈已经发生病变，还有必要接种疫苗吗？

     有过宫颈LSIL、HSIL甚者原位癌病变，宫颈Leep或锥切术治疗后，仍存在HPV持续感染，哪怕是16、18这两种高危型感染，也可考虑接种疫苗，以保护免受其他高危型HPV感染，同时也可增加对感染亚型的免疫力。但是，该疫苗是预防性疫苗。宫颈发现严重病变时，仍然要积极寻求手术治疗。

     已发生病变，首先应该去正规的医院积极寻求专业医师进行诊断和治疗。治疗转阴后，考虑到仍存在较高的二次感染风险，可接种疫苗，以保护免受疫苗相关型别的再次感染。但是，HPV疫苗是预防性疫苗，而非治疗性手段，对已感染或正在病变过程中，无治疗效果。

     来源：干细胞者说

    

    

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