刨根问到底：维生素C对尿液隐血试验影响有几何？
2018/4/4 14:23:29 功能医学与荷尔蒙

     检验科工作的人十之八九都清楚，尿常规测定维生素C的目的不是为了提供诊断疾病的依据，于是大家索性就把它忽略了。大多数的临床医生在分析一张尿常规报告时，也是不自觉得把维生素C屏蔽了，视而不见。那么，维生素C的检测到底有没有用？用处几何？

     怀着刨根问到底的固执信念，我仔细研读了试剂说明书并亲自动手试验了不同浓度维生素C对尿液隐血试验的影响，现将试验结果与大家分享。

     选择 2 例标本，1例维生素C阳性(+++)其余干化学分析项目均正常的尿液标本，再选择 1 例隐血阳性(+++)其余指标均正常的标本，按照1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、1：16的倍数稀释，将稀释后的混合尿液检测隐血及维生素C。结果如下：

    

     实验结果显示，当维生素C阳性(+++)标本与隐血阳性(+++)标本按照1∶1混合时，维生素C检测结果仍为强阳性(+++)，而隐血却变为阴性(实为假阴性)；按照1∶2、1∶4、1∶8依次混合，检测结果维生素C始终为阳性，但是隐血尚未达到原始标本强度；直到1∶16稀释时，隐血恢复原始标本阳性强度(+++)，而维生素C依然显示弱阳性。

     阅读尿试纸条使用说明书，维生素C浓度超过1.4 mmol/L时会使低浓度隐血测定造成假阴性的结果。虽然说明书明确标注了维生素C会对隐血测定造成干扰的最低浓度，但是实际操作过程中尿液干化学检测报告的是半定量结果(-、+-、+、++、+++)，所以该提示的实际应用价值不高。此外，实验结果显示，维生素C阳性(+以上)不仅会对低浓度的隐血造成干扰，更会使高浓度的隐血被低估，使临床医生不能对患者的病情作出准确地判断。

     由此可见，维生素C对尿液隐血试验的干扰作用很大，无论是检验科还是临床医生都应该重视维生素C的检测结果。检验科的医生对于维生素C阳性的标本应该坚持镜检，观察镜下有无完整的红细胞，以提供更多的有用信息，并建议临床医生在患者停药后复查尿常规；临床医生也应该高度重视维生素C的检测结果，对于强阳性的患者应分析其用药、饮食等情况，在除去干扰因素后复查尿常规，以防漏诊、误诊。

     维生素C是一种强的还原剂，不仅对隐血检测造成干扰，还对葡萄糖、胆红素、亚硝酸盐及PH的检测有影响。所以,当我们拿到一张尿液常规报告时，首先应该关注的是维生素C的结果，而不是把它当成一个可有可无的项目而忽略了它的存在。

     参考文献

     [1] 丛隆玉,马骏龙,邓新立,等.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志,2010,19(4):242.

     来源：检验医学

    

    

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