医生，我的乳腺增生会不会变成癌
2017/3/16 医路江湖

     “医生，我的乳腺增生会不会变成癌？”这恐怕是几乎每个乳腺增生的病人最担心的事情，也是乳腺科医生听到的最多的询问。

     你首先要明白乳腺增生到底是怎么一回事儿?

     乳腺也会随着月经周期而出现周期性的增生性改变，如果卵巢功能失调或者各种因素导致内分泌紊乱，就会引起体内雌孕激素比例失衡，然后乳腺增生后复旧不全，就产生了乳腺增生。所以乳腺增生跟卵巢功能和内分泌有极大的关系。当然，现今社会快节奏的生活及各方面的压力，已经很少有女性激素不失调了，所以对于广大女性朋友做到凡事想得开，“没心没肺”其实是非常重要也是有必要的的。尤其是40-50岁的围绝经期妇女，自己常说的一个词就是“更年期”，喜欢多管闲事儿还爱生气，看别人都不顺眼，比较招人烦还觉得自己满肚子委屈。

     乳腺增生主要的表现就是疼，一侧或两侧乳房胀疼，轻的像针扎一样，可放射到肩膀、上肢甚至胸背部，一般在月经来潮前明显，月经后减轻或消失，乳房内会有散在的大小不等的甚至成片的质韧结节(告诉你硬、韧、软怎么区分：使劲儿戳脑门儿的感觉是硬，戳鼻尖儿是韧，戳嘴唇儿是软)，边界不清楚，跟皮肤或胸肌无粘连，少数病人可有乳头棕色、浆液性或血性溢液，绝经后消失。有病人问，我都六十了，早绝经了，怎么还有乳腺增生？增生后的乳腺组织是不可逆的，年轻的时候增生了，您活到一百岁都会增生。

     至于乳腺增生会不会癌变，有的医生说乳腺增生根本算不上疾病，也无需特殊治疗，更有一些骗子医生说乳腺增生是癌前病变，然后忽悠你去做一堆套餐检查，开一堆保健品。任何过，都尤不及。流行病学研究显示，乳腺增生病人患癌风险是正常人群的2-4倍，单纯性增生风险增加1.5-2倍，中重度增生、乳头状瘤伴纤维血管核心不典型增生风险增加4-5倍。单纯性增生其实很少恶变，恶变与否和导管上皮增生程度有关，如果上皮伴有不典型增生，特别是重度者，癌变可能性较大，属于癌前病变。

     虽然增生者患癌风险略有增加，但请不必恐慌，整个乳腺均有增生的基本不会恶变，但局灶性增生，月经后仍有明显肿块的，应考虑穿刺活检。彩超作为比较便宜的无创检查基本可明确诊断，所以40岁以上女性朋友，应至少每年检查一次乳腺彩超。很多时候彩超会显示多个囊形的低回声，那是局部扩张的导管，不必太过担心。

     绝大多数乳腺增生是不需要手术干预的，症状轻微的可以不用处理，局部热敷，由四周向乳头放射状按摩多可缓解，当然很多美容院，会借以淋巴排毒等噱头理念炒作治疗乳腺增生，疗效可能比不过十块钱的暖水袋，当然，您如果有钱，请任性!疼痛严重者需要用胸罩将乳房托起，不要带钢圈，女人要对自己好一点，贴身穿的东西，质量一定要好。也可以口服一些疏肝理气、软坚散结的中成药，但是服用时间不可过久，中药市场泛滥已久，药物对肝肾的损伤一直秘而不宣，不知缘为何由。近年来有研究显示服用维生素E缓解疼痛效果明显。对于疼痛较重影响生活和工作的患者需要内分泌治疗，即月经来潮前服用甲基睾丸素或孕酮，内分泌治疗不作常规使用，请慎用。还有比较重要的治疗是情绪的调节，如果生活或工作让你感到很压抑，你需要换一下环境了，我经常会对这样的病人说，出去旅游一圈什么毛病都没有了，不要舍不得你的工作，毕竟自己的健康才是第一位的，当然旅游也比较烧钱，但是用钱能解决的那都不叫事儿，可是如果你旅游时跟导游或同行的人大吵一架，别怪我没提醒你，疼痛会加重的。再有就是饮食方面要注意减少含有雌激素多的食物的摄入，所有豆类、卵制品、蜂蜜、花粉、鱼籽等都富含雌激素，疼痛较重时尽量减少摄入。

     关爱乳腺，请微笑生活。

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