你所不知道的一滴血验癌

你所不知道的一滴血验癌
2017/5/3 医路江湖

     不以吸引眼球为目的的媒体必死无疑，只以吸引眼球为目的的媒体臭不要脸!

     ——题记

     最近各大官媒网站疯传的“一项重大突破!一滴血可测癌症，已被批准临床使用”占据了好多头条，一时之间各路吃瓜、吃饼、喝汽水的群众小小激动了一把，仿佛肿瘤领域开辟了新天地，大家没事抽个血就能检测癌症，防患于未然，不明真相的群众可能会蜂拥至医院要求化验那个神奇的热休克蛋白90α(Hsp90α)，然后可能会发现，妈蛋，被媒体忽悠了。今儿就掀开Hsp90α的盖头，让你看看这个清新脱俗的小娘子怎么用。

     首先要感谢罗永章教授团队不辞艰辛的研究在全球范围内取得了重大突破，使得Hsp90α被发现24年以来，在全球范围内第一个应用于临床监测肺癌和肝癌。是的，是监测，而不是检测，差之毫厘失之千里，一字之差意思是截然不同的。罗教授最初研究Hsp90α是通过其在肺癌治疗前后血清内的含量对患者进行病情监测和疗效评价，而并不是用来检测得没得肺癌。说白了Hsp90α就是一种肺癌的肿瘤标志物，而肿瘤标志物有很多，Hsp90α只是其中一种，只是敏感性和特异性高于其他标志物。当然这在肺癌的监测和疗效评价领域是了不起的应用。

     肿瘤标志物(tumor marker，TM)，是辅助诊断肿瘤的检验，需要综合临床各方面的表现，某项肿瘤标志物升高不代表一定有癌症，用于肿瘤治疗后疗效的评估意义可能更大。比方说CEA，结直肠肿瘤手术完化疗后CEA进行性增长，说明疗效欠佳或复发可能。最理想的TM应该具备以下六点，但目前临床上所有的肿瘤标志物都达不到这理想的状态：

     (1) 高度敏感性：早早的就能被化验出来，能早期诊断。

     (2) 高度特异性：恶性肿瘤患者阳性，其他疾病均阴性，可做鉴别诊断。

     (3) 可定位：这个东西代表特定的器官，一看就知道哪个地方长了肿瘤。

     (4) 病情评估：通过TM的阳性率和浓度就能知道这个肿瘤发展到啥情况，有多严重。

     (5) 监测治疗效果：通过它能看到是不是治好了，有没有复发。

     (6) 评估预后：通过这个TM能预见你以后恢复的好不好，大体存活多长时间。

     只有完全具备这六条才是完美的TM，可是人无完人，金无赤金，肿瘤标志物也同样没有十全十美，但临床中很多TM还是对我们诊断肿瘤、认识肿瘤、评估肿瘤起到了不可替代的作用。

     上一张图，大家仔细研究一下，不要盲目对号入座，TM略有升高不代表一定有癌，需要结合临床表现、影像学表现以及病理诊断等。