九转肥肠(三)
2017/6/23 医路江湖

     我站在十万一平的黄金地段的高楼里,看窗外早已被朋友圈渲染了恐怖氛围的霏霏细雨,想象中的瓢泼大雨没有到来,但地面不知何时有了积水,不知道是雨真的已经下了很大,还是下水道塞满了落叶淤泥。我的想象在雨里开了花,并不是我有多喜欢下雨,只是前几天给家里打电话,家里已经旱的大地都起了皮,像得了剥脱性皮炎的老人,这场雨是一剂有奇效的激素。

     经常有结直肠癌的患者家属问我:李医生,我爸(妈)这个病是早期还是晚期。我有时候不知该怎么和他们界定,他们理解的早中晚和我们理解的早中晚不一样,在老百姓的眼中,晚期肿瘤就是没有多少时日了,而在我们眼里有些结直肠的晚期肿瘤也可以治愈。在与肿瘤抗衡的这些年,结直肠肿瘤的治疗还算是鼓舞人心的,至少不像胃癌那样容易让人气馁,不像胰腺癌那样容易让人绝望。教科书上结直肠癌的分期主要有两种:Dukes和TNM分期(如下图)。

    

    

     I期相当于Dukes A期;Ⅱ期相当于Dukes B期;Ⅲ期相当于Dukes C期;Ⅳ期相当于Dukes D期。所谓早中晚期,I期算是早期,Ⅱ、Ⅲ期归属于中期,Ⅳ期算是晚期了。

     即便是到了Ⅳ期依然还有很多办法减轻病人的痛苦,延长病人的生存期,甚至治愈。手术当然还是目前治愈结直肠癌最好的办法,并不是因为身为外科医生就强调手术的重要性,是真的有很多病人发现比较早肠镜明确诊断结肠癌吃了半年中药,最后无药可医了。不是我不相信中医,曾经和黑中医的网络大V怼的有气无力,只是骗子太多,民间又流传中药副作用小,祖传秘方,偏方治大病等等,人们愿意去生吞蛇、壁虎、蛤蟆,也不愿意“开膛破肚”,而有些不要脸的媒体为了挣钱更是借“神医”之名大肆宣传某种药品或保健品,骗老百姓,挣黑心钱,如果诅咒管用的话,这些“神医”早就被雷神烧成灰了,像刘洪滨、李炽明、王志金、高振宗,不知道他们死后会不会被挫骨扬灰(电视上的骗子太多,这几位名气比较大,大家可以百度)。各大电视台严重缺乏监管,与其剪辑掉大胸的片段,不如花点力气剪掉骗人的广告。

     当然立了大功的还有放化疗,尤其是化疗,虽然化疗的过程比较痛苦,但结直肠肿瘤除了直接侵犯肠壁上下内外,还会通过淋巴、血液转移,以及脱落下来种植转移到其他地方,甚至可以沿着神经鞘进行扩散,所以仅仅手术是不够的,除非是早期结直肠癌。虽然民间流传着化疗的副作用特别大,流言总是扩散的比较快,过程当中还会被添了油加了醋,调成比较可口的味道。中药依然会有毒,《本草纲目》里也记载的详尽清楚,只是很多中成药不良反应一项里写着不详,当医药成了商家赚钱的工具,就荡尽了李时珍老爷子亲尝百草的良知。化疗副作用是有,但是多数都是可控的,终究还是利大于弊。

     还有靶向治疗,对于晚期结直肠癌,它像点了一盏明灯,指引了一条似乎可以看到希望的路,虽然副作用也不容轻视,但还是给了更多的患者更多生存的希望。

     值得一提的是生物免疫治疗,已经有很多种药物被FDA批准上市,也挽救了很多人的生命,也曾经成为当红明星,被众多医学家、伪医学家追捧,被广大群众熟知或可能是因为“魏则西事件”,一时间“莆田系”、“百度推广”、“生物免疫疗法”、“部队医院”被推上了风口浪尖,多家医院“生物免疫疗法”被叫停,很多部队医院病人量锐减。好多媒体就像怀了孕的苍蝇,哪里有屎就往哪里飞,然后下一堆蛆,等到屎干了,秋风凉了,苍蝇死了,蛆成了蛹,等到来年,破茧成蝇。西方资本家多,中国不法商人多,资本家压榨劳动人民的剩余价值,而不法商人只会骗取老百姓的血汗。但是任何一种有效的治疗方法,都不能因为某个部门渎职监管不严导致不良后果而遭受打压。医学是曲折且充满荆棘的道路,我们在黑暗中摸索,那点剩余的希望之光,不能让个别部门吃屎的领导头脑发热一拍屁股挥挥手就给抹灭了。

     医学需要冷静,需要医生冷静,需要患者冷静,需要家属冷静,更需要领导部门冷静。

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