几种需放疗的脑部疾病
2020/4/14 10:33:43 放疗医生

    

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     几种需放疗的脑部疾病

    

     胶质瘤

    

     胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，《世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类》将胶质瘤分为四级，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤称为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。

     低级别胶质瘤在全部胶质瘤中约占30%，手术虽然是低级别胶质瘤的主要治疗手段，但由于大脑的特殊部位和功能，手术完全切除肿瘤比较困难，因此放射治疗在手术治疗低级别胶质瘤后扮演着重要角色，特别是具有高危因素的低级别胶质瘤更应尽早做放射治疗。

    

     髓母细胞瘤

    

     髓母细胞瘤属于胚胎性肿瘤，主要发生于14岁以下的儿童，患者常有头痛、恶心、呕吐、视物模糊、运动不协调等症状。

     髓母细胞瘤好发于小脑，生长速度较快，由于邻近生命中枢脑干，很难靠手术完整切除，而且髓母细胞瘤易沿脑脊髓液产生播散性种植，所以手术很难根治髓母细胞瘤。为杀死残留的癌细胞，预防复发转移，放射治疗是髓母细胞瘤手术后不可缺少的辅助治疗方法之一。

    

     脑膜瘤

    

     脑膜瘤的发生率约为2/10万，占颅内肿瘤近20%，发生率仅次于胶质瘤，可发生于任何年龄，中年人好发。患了脑膜瘤不要惊慌，脑膜瘤并不都是恶性肿瘤。世界卫生组织将脑膜瘤分为良性(Ⅰ级)、非典型性(Ⅱ级)和恶性肿瘤(Ⅲ级)，其中，仅有10%的脑膜瘤为恶性肿瘤。

     良性脑膜瘤完整切除后脑膜瘤复发率仅为5%，这种情况不需要进行放射治疗。但如果脑膜瘤因为位置较深、肿瘤周围有大血管、神经、重要功能区等原因未完全切除，复发率将会大大增加，此时就需要放射治疗降低复发率，控制病情进展。

     恶性脑膜瘤较为少见，但复发率却很高，可以达到71%，生存期也较短，为了预防复发，如果手术后的病理报告显示不典型脑膜瘤，或者恶性脑膜瘤，则这类患者均需要接受术后辅助性放射治疗。

     对于那些由于其他疾病原因不宜手术或者不愿意手术的患者，放射治疗也可以控制肿瘤进展。另外，对有些血供丰富的脑膜瘤，在术前就予以放射治疗，可以减少手术出血。

    

     脑转移瘤

    

     系脑肿瘤的一种，均为继发性恶性肿瘤。主要来自肺部、乳腺的癌瘤；此外，消化道、肝、胰、子宫、卵巢、甲状腺、肾上腺、前列腺、肾、骨骼等恶性肿瘤及肉瘤等均可转移至脑。多发生在大脑半球的顶枕叶区。肿瘤可为单发，也可为多发，发展快、病程短。放射治疗是有效的治疗手段。

     脑转移瘤可根据转移病灶的大小、数目、部位采取不同的放疗方案。脑转移瘤放疗一般可分为全脑放疗和局部放疗。

    

     小细胞肺癌后预防性全脑照射

     当病人在小细胞肺癌治愈后，经过影像检查在未发现有脑部转移的症状前，给脑部一定剂量的放射治疗，从而达到减少小细胞肺癌脑转移发生率和提高生存期的目的。小细胞肺癌对放、化疗敏感，短期治愈率很高，但是其脑转移发生率也非常高。一般情况下，原发肿瘤经放、化疗治愈后，评估病人预期超过半年，可以做预防性全脑放疗，治疗可使病人生存率和生活质量明显提高。

    

    

    

    

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