危及器官剂量限值
2020/5/13 15:58:56 放疗医生

    

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     编辑本文的初衷是为了方便放疗医生在临床工作中对放疗危及器官剂量限值的查询参考，此文章内容及观点仅供参考，不作为临床应用标准。本文参考文献书籍与来源：《肿瘤放射治疗危及器官勾画》；王绿化 朱广迎主编的《肿瘤放射治疗学》；放疗前沿《15种常见放疗危及器官限量参考标准》；芜湖肿瘤《放疗危及器官限量参考标准》；如有异议，请及时联系删除。

     头颈部危及器官剂量限值

     眼球：Dmax<50Gy，Dmean<35Gy

     晶状体：Dmax<8-9Gy(尽量低)

     视神经：Dmax<50-54Gy 或 PRV(外扩≥1mm) Dmax<54Gy

     视交叉：Dmax<50Gy 或 PRV(外扩≥1mm) Dmax<54Gy

     脑干：Dmax<54Gy，PRV(外扩≥1mm)V60<1%，Dmax≥64Gy风险急剧增加。

     脊髓：Dmax<45Gy 或PRV V50<1%

     腮腺：MEAN<26Gy(至少单侧)或双侧体积的 20cc<20 Gy

     或 V30<50%(至少单侧)注：勾画CTV外的腮腺组织。

     颌下腺：至少一侧颌下腺Dmean<35Gy

     下颌骨：Dmax<70Gy，D1cc< 65Gy

     颞颌关节：Dmax<70Gy，D1cc< 65Gy

     颞叶：Dmax<60Gy ，D1cc< 65Gy

     口腔：MEAN<40Gy

     耳蜗：单侧V55<5%，Dmax<50Gy，Dmean<45Gy(更保守的平均剂量<35Gy)

     声门喉：MEAN<30-45Gy

     食管：MEAN<45Gy，V50<50%，Dmax<105%处方剂量

     环后咽：MEAN<45Gy

     咽缩肌：D33%<50Gy，Dmean<45Gy，D15%<60Gy

     垂体：Dmax<60Gy

     臂丛神经：Dmax<66Gy

     胸部危及器官剂量限值

     肺：

     1、食道癌放疗：双肺MEAN<13Gy，V20<30%，V30<20%，V5<60-65%

     同步放化疗：双肺 V20<28%，V5<60

     2、肺癌单纯放疗：双肺MEAN<15-20Gy

     患侧肺：V20<45%

     双肺 V20<30%，V30<20%，V5<60-65%

     3、肺癌同步放化疗：双肺 V20<28%，V5<60

     4、肺癌同步放化疗+手术：双肺V20<20%，V10<40%，V15<30%

     5、肺癌术后放疗：肺叶切除 V20<20% 全肺切除 V20 <10%(V20<12%，V5 <25-30%)

     6、乳腺癌放疗：

     患侧肺：V20<25-30% MEAN<15Gy，双肺：V20<20%

     对侧乳腺：MEAN<1Gy MAX<5Gy

     心脏：

     1、食管癌放疗：心脏V40<40%-50%

     2、肺癌放疗：心脏V30<40%，V40<30%

     3、乳腺癌：心脏V30<10%，V40<5%，Dmean<8-10Gy

     脊髓：Dmax<45Gy

     食管：V50<50%，MEAN<34Gy-45Gy，Dmax<105%处方剂量

     肝脏：V30<30%

     肾脏：V20<40%

     食管癌术后胸腔胃：V40<40%-50%(不能有高剂量点)

     腹部危及器官剂量限值

     肝脏：

     1、肝癌放疗

     有肝硬化：Dmean<23Gy

     无肝硬化：Dmean<30Gy

     无肿瘤肝V50<33%

     2、胃癌放疗：肝脏 V30<30-60%

     3、胰腺癌放疗：肝脏 V30<30-60%

     推荐正常肝脏可耐受平均剂量计算公式：

     正常肝脏平均剂量=-1.686+0.023x正常肝脏体积ml

     肾脏：常规：Dmean<15Gy；V18-20<30%，V10<50Gy，

     仅存单侧肾：V18<10%

     1、肝癌放疗

     双肾Dmean<18Gy；

     双肾：V12<55%,V20<32%,V23<30%,V28<20%

     2、胃癌放疗

     双肾 MEAN<15Gy

     右侧肾脏 V22.5<33%

     左侧肾脏 V15<33%

     3、胰腺癌放疗

     双肾MEAN<15Gy

     右侧肾脏 V22.5<33%

     左侧肾脏 V15<33%

     十二指肠：Dmax<50-54Gy，V45-50<15%，V50-54<10%

     小肠：V50<5-10%，Dmax<50-52Gy，Dmean<30Gy，D120cc<15Gy

     结肠：V50<10%

     脊髓：Dmax<45Gy

     胃：Dmax<50-54Gy，V45-50<15%，V50-54<10%

     盆部危及器官剂量限值

     膀胱：

     直肠癌放疗：V50<50%

     前列腺癌放疗：(大分割)V40<50%，(常规分割)V50<50%

     直肠：V50<40% V40<50%，前列腺癌：V60<30% V70<10-20%，

     小肠：V50<5-10%，Dmax<50-52Gy，Dmean<30Gy，D120cc<15Gy

     股骨头：V40<5%或V50<5%，Dmax<52Gy

     卵巢：Dmax<12Gy

     睾丸：Dmax<4Gy

    

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