江苏常熟肝硬化腹水周志坤养肝行气利水
2022/10/11 青囊橘井

    

     患者周志坤，男，腹胀，口干，但不想饮水，脸色微红，身体偏瘦，舌质红，苔薄少，脉细弦小数。1998年来诊。吴医根据患者病症及自述，认为臌胀久病，肝脾两伤，阴渐不足，正水虚少，邪水增多。治疗以养肝行气利水。

     【方剂】炒当归10g，杭白芍药10g，川石斛15g，枳壳10g，鸡内金15g，大腹皮10g，马鞭草15g，芦根30g，车前子15g，玉米须30g，冬葵子10g，连皮茯苓20g，黑大豆20g，黑丑6g等中药，每日一剂，水煎服。

     患者二诊：2周后，患者病情有缓解，腹水减少，腹胀不明显，舌苔薄，吴医根据患者病症反馈，辩证加减方剂。

     【方剂】黄精10g，炒当归10g，杭白芍药10g，川石斛15g，枳壳10g，鸡内金15g，大腹皮10g，马鞭草15g，芦根30g，车前子15g，玉米须30g，冬葵子10g，连皮茯苓20g，黑大豆20g，山药15g等中药，每日一剂，水煎服。

     患者服药1个月后，病情趋于稳定，腹水极少。

     吴氏中医按语

     肝硬化腹水，多于肝脾肾有关，主要病机以淤血郁肝，脾胃运化无权多见，故吴氏医家以柔肝健脾为主要治疗方法，以当归，芍药做主方，配合利水。

     本医案患者采用此方法，同时患者又表现出阴虚症状，因此吴医有、又加入养阴之品。

     阴虚者多用石斛，玉竹等，而不用枸杞，生地黄等中药，因此类药碍湿，不利于腹水的消退，合用马鞭草，白茅根，车前子，玉米须，冬葵子，连皮茯苓共同活血健脾利水之功。黑丑泄浊，泄水，但不宜多用久用，以防伤正。

    

     赤小豆是吴氏真医常用治疗肝癌晚期肝硬化腹水的食疗方之一，赤小豆性质平和、味甘、酸，是一种营养丰富的小干豆。在每100克的赤小豆中，含蛋白质20.7克，脂肪0.5克，碳水化合物58克，粗纤维4.6克，钙67毫克，铁5.2毫克，还有磷，维生素B1、B2、烟酸以及皂草甙等营养物质。由于赤小豆含有皂草甙物质，具有通便、利尿和消肿的作用，所以常吃赤小豆，可以清血、消除内脏疲劳，对心脏病和肾脏病患者特别有益。此豆还有“久食瘦人”的说法，对老年性肥胖症，有一定的减肥效用。

     赤小豆不但在治疗肝癌晚期腹水方面有优势，同时赤小豆做粥、做馅、做小吃皆宜。用赤小豆、粳米煮粥，不但利水消肿，而且可以健脾胃。而赤小豆冬瓜糖水，则是一道小朋友的健康甜汤，有驱暑健脾的功效。赤小豆质地坚硬，难于煮烂，如果要与粳米同煲，则应该先把赤小豆煮烂后，才加入粳米。另外，赤小豆适合用适量的糖调味，但不宜放盐，否则不利水分的排出。

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