江苏常熟肝硬化腹水周志坤养肝行气利水
2022/10/11 青囊橘井

    

     患者周志坤,男,腹胀,口干,但不想饮水,脸色微红,身体偏瘦,舌质红,苔薄少,脉细弦小数。1998年来诊。吴医根据患者病症及自述,认为臌胀久病,肝脾两伤,阴渐不足,正水虚少,邪水增多。治疗以养肝行气利水。

     【方剂】炒当归10g,杭白芍药10g,川石斛15g,枳壳10g,鸡内金15g,大腹皮10g,马鞭草15g,芦根30g,车前子15g,玉米须30g,冬葵子10g,连皮茯苓20g,黑大豆20g,黑丑6g等中药,每日一剂,水煎服。

     患者二诊:2周后,患者病情有缓解,腹水减少,腹胀不明显,舌苔薄,吴医根据患者病症反馈,辩证加减方剂。

     【方剂】黄精10g,炒当归10g,杭白芍药10g,川石斛15g,枳壳10g,鸡内金15g,大腹皮10g,马鞭草15g,芦根30g,车前子15g,玉米须30g,冬葵子10g,连皮茯苓20g,黑大豆20g,山药15g等中药,每日一剂,水煎服。

     患者服药1个月后,病情趋于稳定,腹水极少。

     吴氏中医按语

     肝硬化腹水,多于肝脾肾有关,主要病机以淤血郁肝,脾胃运化无权多见,故吴氏医家以柔肝健脾为主要治疗方法,以当归,芍药做主方,配合利水。

     本医案患者采用此方法,同时患者又表现出阴虚症状,因此吴医有、又加入养阴之品。

     阴虚者多用石斛,玉竹等,而不用枸杞,生地黄等中药,因此类药碍湿,不利于腹水的消退,合用马鞭草,白茅根,车前子,玉米须,冬葵子,连皮茯苓共同活血健脾利水之功。黑丑泄浊,泄水,但不宜多用久用,以防伤正。

    

     赤小豆是吴氏真医常用治疗肝癌晚期肝硬化腹水的食疗方之一,赤小豆性质平和、味甘、酸,是一种营养丰富的小干豆。在每100克的赤小豆中,含蛋白质20.7克,脂肪0.5克,碳水化合物58克,粗纤维4.6克,钙67毫克,铁5.2毫克,还有磷,维生素B1、B2、烟酸以及皂草甙等营养物质。由于赤小豆含有皂草甙物质,具有通便、利尿和消肿的作用,所以常吃赤小豆,可以清血、消除内脏疲劳,对心脏病和肾脏病患者特别有益。此豆还有“久食瘦人”的说法,对老年性肥胖症,有一定的减肥效用。

     赤小豆不但在治疗肝癌晚期腹水方面有优势,同时赤小豆做粥、做馅、做小吃皆宜。用赤小豆、粳米煮粥,不但利水消肿,而且可以健脾胃。而赤小豆冬瓜糖水,则是一道小朋友的健康甜汤,有驱暑健脾的功效。赤小豆质地坚硬,难于煮烂,如果要与粳米同煲,则应该先把赤小豆煮烂后,才加入粳米。另外,赤小豆适合用适量的糖调味,但不宜放盐,否则不利水分的排出。

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