他们调查了1万多名肠癌患者，发现年轻患者往往是这么被耽误的……
2019/8/14 7:00:00e药环球 学术经纬
药明康德/报道
近几年大家都关注到了，结直肠癌的发病有年轻化的趋势。科学家们也在加紧研究，希望找到原因，以便采取针对性的措施。
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英国研究人员在全国性医疗数据库中找到1万多名结直肠癌患者，对他们的数据进行了分析，发现了年轻结直肠癌患者的一些特点，尤其是在诊疗环节中的哪一步最容易被耽误。研究结果近日发表在《结直肠疾病》(Colorectal Disease)杂志。
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年轻结直肠癌患者有什么特点
在这1万多名结直肠癌患者中，研究人员首先把没有足够数据可供分析的患者排除。另外需要排除的是经筛查发现患病，或原先具有高危因素而经常接受检测的患者，因为他们不能反映普通的就诊情况。
在剩下的7千多患者中，不到50岁的有500多人，占6.9%。与年龄较大的患者相比，他们具有以下这些特点：
在病情方面：年轻结直肠癌患者因腹痛去看病的比较多，症状不典型的比较多，癌症分期数据缺失的比较多，早期癌症比较少。
(注：根据英国的转诊标准，结直肠癌的典型症状包括大便带血、贫血、排便习惯改变、腹泻、腹部肿块；不典型症状包括便秘、腹痛、体重减轻、疲倦)
在诊疗流程方面：英国有全科医生制度，所以患者基本都通过全科医生转去专科。从患者来看病到转诊，这期间所花的时间所有年龄段患者都一样，也就是说全科医生对所有怀疑肠道疾病的患者都是及时转诊的。研究发现，症状不典型的年轻患者被转去急诊的比较多；但总体来说，年轻患者比较容易被归为“非紧急”情况，所以年轻患者从转诊后到确诊所需的时间要比60~69岁患者长12.5天(中位数)。
别小看这10来天的时间。要知道，这还是医生怀疑到患者可能有肠道问题的情况下，那么从出现轻微症状到实在受不了去看病之间，间隔了多长时间？虽然这项研究没有涉及，但很可能也不容忽视。
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这项研究分析的是英国结直肠癌患者就诊过程中的情况，并且没有提供从症状出现到就诊这段时间的有关信息。但是从中我们还是可以了解到年轻结直肠癌患者的一些共同特点，比如症状不典型，病情容易被忽视等。
怎样预防结直肠癌
所以年轻人不要因为自己还年轻就忽视健康；应该从青年时代开始，就注意控制自己的饮食，保持健康的体重，从而降低患结直肠癌的风险。
具体的做法包括：
让全谷类、蔬菜、水果和豆类成为日常饮食的主要部分。
饮食以富含纤维素和其他营养物质的植物性食物(如蔬菜、水果、全谷类和豆类)为主，以降低癌症的风险。每顿饭的盘子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷类和豆类。
限制摄入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品。
少吃红肉和加工肉类。
日常生活中养成积极参加体力活动的习惯——多走少坐。每周150分钟中等强度体力活动，或75分钟高强度体力活动。
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更多防癌措施，请参阅：世界权威机构发布：2018年最新防癌十大建议
怎样早期发现结直肠癌
推荐40~74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。
有几种筛查方法可用：
免疫法粪便隐血检测：推荐筛查周期为1年1次。
多靶点粪便检测：推荐筛查周期为3年1次或1年1次。
问卷风险评估：无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷。
结肠镜：推荐筛查周期为5~10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。
如果有结直肠癌的危险因素，可能需要更经常地进行结肠镜检查，例如：
溃疡性结肠炎
结直肠癌的个人史或家族史
腺瘤性息肉的病史
参考资料
[1] ACS. Retrieved August 9, 2019, from https://www.cancer.org/latest-news/study-finds-sharp-rise-in-colon-cancer-and-rectal-cancer-rates-among-young-adults.html
[2] Arhi, et al. (2019). Colorectal Disease, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/codi.14734
[3] 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识(2018年)
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