烟雾病是怎么回事?
2023/3/23 15:00:00 首都健康科普

    

     烟雾病是一种罕见的、慢性的脑血管疾病，一侧或双侧颈内动脉入颅段进展性闭塞，颅底代偿形成毛细血管吻合网，在脑血管造影中酷似吸烟时吐出的烟雾，因此得名：烟雾病。

    

     什么原因容易诱发烟雾病，什么人群容易发病？

     烟雾病发病的诱因分为先天因素和后天发生，在遗传因素下，患病率约在10%左右；而后天发生可能与变态反应性脑血管炎有关。

     从地域分布上来看，据不完全统计，烟雾病患病率最高的地区是日本，其次是韩国和中国等地区，而容易发病的人群也有性别和年龄的差异，其中男女发病率比例为1:1.8，且主要集中在两个年龄段：4岁左右的儿童期和30-40岁的中年期。

     不同人群烟雾病的主要表现有何不同？

     烟雾病主要表现为大脑缺血和出血两个方面，最常出现的症状为头痛、抽搐、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。

     儿童患者常见的症状为缺血症状，约为81%，常因患儿哭闹或吹奏乐器(用力或过度换气)时诱发，出现头痛、智能减退、癫痫发作等。

    

     成年患者中更常见症状为出血症状，约为60%，常为脆弱的烟雾血管或微小动脉瘤破裂引起脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑出血等，往往给患者带来严重的神经功能损害。

    

     得了烟雾病，要如何治疗？

     烟雾病的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类方法，但是目前尚无确切有效的药物治疗烟雾病。

     药物治疗——适用于无症状，症状不影响生命或者患者本身因素不耐受手术者；

     缺血性：血管扩张药、抗凝药；

     出血性：止血药物、抗纤维蛋白溶解药；

     癫痫：抗癫痫等对症治疗；

     脑出血伴颅内高压：脱水、过度通气等控制颅内压。

     手术治疗——脑血运重建术：最直接有效的治疗手段，包括直接血运重建术，间接血运重建术以及联合血运重建术。

     直接血运重建手术：最常见的是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术；

    

     间接血运重建术：包括颞肌贴敷术、硬脑膜反转贴敷术、颞浅动脉血管贴敷术，均可使脑组织的血供得到改善；

    

     联合血运重建术为直接血运重建术与间接血运重建术结合。

     具体选择哪种手术方式，需要医生结合术前检查和患者情况做出判断。在病情稳定期进行手术，效果可达到最佳。

     烟雾病后期如何护理？

     病情观察：护士定时监测患者的生命体征及瞳孔的变化，同时观察疼痛的程度、性质、持续的时间和发作次数，并指导患者保持大便通畅，避免用力大便引起脑部再出血。

    

     心理护理：要让患者相信自己能够康复，摆脱抑郁、焦虑等不良心理的影响，鼓励患者多投入社会生活中去。

    

     饮食护理：患者清醒后予流质饮食，逐渐给予易消化的食物。可保持一定的水分及粗纤维保持大便通畅。

     功能锻炼：协助患侧肢体被动活动，清醒后鼓励患者做健侧肢体的主动运动。

    

     语言康复：语言锻炼应由短到长，由易到难，逐渐进行，反复训练。

    

     便民小贴士

     张东：神经外科主任，主任医师，教授，医学博士，博士生导师

     专业特长：脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗、颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

     出诊时间：周二上午 专家门诊

     周三上午 特需门诊

     撰稿：神经外科 邓颖

     审校：神经外科 张东 裴傲

     宣传处 孔竞 孟令芸

     主编：孔竞 监制：李赵城

     编辑制作：宣传处 李楠

     部分图片/源自网络

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