友悦：发挥社区医疗功能，是缓解看病难的有效手段
2014/6/10 医学界全科频道

     广东药学院附属第一医院 周昭远

     改革开放三十多年，医疗事业发展迅速，大医院不断增加，原有医院也都有不同程度的扩张，但病人看病难的问题却比以前更严重，这是什么原因呢？首先是经济发展，卫生条件改善，人的寿命增加，加上精神压力大，代步工具多，体力活动少，以及能量摄入超过消耗和空气土壤水资源污染等情况，慢性病明显增加，以糖尿病为例，上世纪80年代的患病率不足1%，现在成人糖尿病已经10%左右(各地略有差异)。其次，个人对自己健康的关注和医疗水平发展，以前没条件看病或难以发现的疾病现在得到及时诊断和治疗，第三，以前在社区医院(诊所)看病不少，现在都往大医院跑。对于前两者目前没有好办法解决，也解决不了，唯一可以处理的是第三点，就是恢复社区医院(包括诊所)在病人心目中的地位，让病人愿意去社区医院看病。

     社区医院如何吸引病人呢？病人看病首先注重疗效，其次才是方便与少花钱。社区医院天生具备方便和花钱少的优点，只要解决疗效问题，自然会得到病人的青睐。

     无论再高明的医生都有自己的弱点，都不可能包医百病，更何况社区医生？社区医院必须做好定位就是处理常见病多发病为主，对少见病和急性病危重病有初步的判断和处理能力，并与大医院有固定联系，可直接转诊病人，让病人没有后顾之忧，这是发挥社区医疗功能的必备条件，也是缓解看病难的必由之路。

     如何保障社区医生能够处理好常见病多发病，并能初步判断和处理急危重病？首先是人才的培训，请专家到社区讲座和定期出诊是一种方法，让社区医生到大医院短期培训也是方法之一，另外还可与附近大医院建立联系，让社区医生到相关科室见习查房，了解该社区病人的疾病及其处理，在病人病情稳定但又需要医生定期复诊时能够到病人家巡诊(家庭病床)，这样一来，社区医生就能够较熟练的处理好病人，在病人心目中的形象就会改善；另外，医保报销比例进一步向社区倾斜，让病人花费进一步减少也会增加社区医院的吸引力。还有灵活安排社区医院的药物供应也是吸引和留住病人的关键，如果病人在大医院长期治疗有效的药社区医院无法提供，病人自然往大医院跑，因此现有药物管理制度也需调整。除了人才培训和保证治疗药物供应外，提高社区医生待遇是留住有能力和合格社区医生的必要措施，这是环环相扣的问题，只有培训和留住合格的社区医生，才能发挥社区医疗功能，才可以缓解看病难的问题。甚至以后要到大医院看病或住院治疗必须经过社区医生粗筛后才可以报销，这是当今大多数国家的医疗保障体系所规定的，也是值得我们参考的。

     作者：周昭远

     来源：摘自友悦微博

    

    

    

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