锻炼有助抑郁症的恢复
2014/6/28 医学界全科频道

     通常情况下，抑郁症通常使用药物治疗或心理治疗，锻炼作为一种辅助治疗措施，JAMA临床证据概要(JAMA Clinical Evidence Synopsis)更新Cochrane系统评价，针对锻炼是否能够改善抑郁症进行阐述。

     39项试验进入研究的纳入标准，37项研究提供数据进行meta分析，35项研究比较锻炼与没有治疗或者控制干预，由于使用不同的抑郁症评定量表，因此使用了标准化均数差(SMD)作为联合数据。根据Chalder和同事的研究数据和Cochrane手册中描述的方法，将SMD转换为贝克抑郁量表(BDI)评分，BDI为自评抑郁量表。

     与对照组相比(35项试验；合并SMD)，锻炼可较大程度减少抑郁评分，呈现出中等效应，即BDI评分大约为5分的差异，在16项报告了BDI的研究，其中位BDI评分为4.76分。但是，分析中只有6项研究符合足够的分配隐藏，意向治疗分析，结局盲法评估(n=464)，研究发现，锻炼与改善抑郁症之间不存在关系；7项试验(n=189)表明，锻炼和心理治疗没有差异；4项试验发现锻炼与抗抑郁药治疗无差异。将亚组分析纳入至研究中进行评估现，有氧运动呈现出中等临床关联，抗阻运动呈现出很强的关联，结果并不直接一致。

     在通过面谈达到抑郁症临床诊断标准的研究中，锻炼与减少抑郁量表评分呈现中等有利的关联，在评定量表中达到抑郁症诊断的截点，结果也一致。经过长期随访的研究报道为只有小效应的有利关联。只有7项试验报道不良事件，没有任何一项试验报道与锻炼相关的不良事件增加。

     研究人员指出，此项Meta分析提示锻炼与抑郁症呈现中等有利关联，由于偏倚的风险，可能呈现出小效应，仍然不清楚锻炼的最佳类型、强度、频率与抑郁症的关系。同时大多数的试验都是小规模的，存在方法学的缺陷，纳入的参与者也不具有如大规模样本的代表性。未来仍需要大规模、高质量的研究来确定锻炼与抑郁症之间的关系，以及锻炼的最佳方式、强度、持续时间与抑郁症之间的关系。

     来源：丁香园

    

    

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