【科普】尿毒症恶心呕吐、皮肤瘙痒怎么回事？具体是哪些毒素尿不出去了？
2017/6/16 医在指尖

    

     很多人以为尿毒症是尿中有“毒”，真相是尿毒症的尿液相对较“干净”，因为很多毒素无法从尿中排出了。那么这些毒素蓄积到体内各脏器，组织间隙，血液中会导致人体有什么变化？常见的恶心呕吐、皮肤瘙痒、头疼等尿毒症症状都是哪些毒素沉积导致的？

     一、小分子物质

     (1)胍类：是蛋白质代谢的产物，主要包括：

     ①肌酐：肾排毒功能受影响后，肌酐在血中蓄积可引起红细胞寿命缩短、溶血、嗜睡、乏力等神经肌肉症状；

     ②甲基胍：由肌酐转化而来，与细胞膜磷脂结合，可引起各系统损害，还可抑制Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性促使肠道排钠、抑制钙吸收，引起低钠、低钙血症发生；

     ③胍基琥珀酸：由精氨酸转化而来，可抑制血小板第三因子活性、促进溶血。

     (2)酚类：酚类化合物主要引起中枢神经系统抑制，还可引起抑制体内Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性。

     (3)尿酸：嘌呤代谢产物，主要引起痛风。

     (4)尿素：蛋白质代谢的主要终末产物，其血浆浓度超过生理剂量时产生乏力、头痛、恶心、呕吐。

     (5)胺类：肠道细菌代谢产物，包括：

     ①脂肪族胺：来源于肌酐和胆酸代谢产物，可引起肌阵挛、扑翼样阵颤及溶血作用；

     ②芳香族胺：苯丙氨酸的代谢产物，引起脑组织抑制；

     ③多胺：包括精胺、精咪、尸胺，来源于鸟氨酸和赖氨酸，可引起厌食、恶心、呕吐、蛋白尿，对促红细胞生成素、Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶有抑制作用。另外，多胺还能增加循环的通透性，是尿毒症性肺水肿、脑水肿、心包积液及顽故性“肾性腹水”的主要原因之一。

     (6)马尿酸：由苯甲酸在肝脏代谢产生或肠道细菌直接分解而来。肾衰时血浆浓度升高，大于20mg/l时使骨髓红细胞明显受抑制。

     (7)矿物质：除高磷血症、高钾血症之外，近来对高铝血症有新认识。肾衰患者如透析液中铝含量高或口服铝制剂则易导致铝中毒，可出现中毒性脑病、急性神经系统脑中毒、铝相关性骨病、小细胞性贫血等。

     二、中分子物质

     ①血内储留过多的激素,如甲状旁腺激素水平增高可引起周围神经病变、左心室摄血分数减少、免疫功能降低、皮肤瘙痒、软组织坏死、钙化、骨质疏松、性功能障碍，均与PTH导致细胞内高钙有关；

     ②正常代谢时产生的中分子物质；

     ③细胞代谢紊乱时产生的多肽，后两者研究较少。

     三、大分子物质

     主要在肾脏降解的内分泌激素如胰高血糖素、胃泌素、胰岛素、生长激素、促肾上腺皮质激素等。

     高胰岛素血症可引起红细胞膜Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶活性下降、抑制肾小管Na+-K+交换，与水钠储留有关，还可引起脂肪和肝细胞胰岛素受体信号转导途径异常，加重尿毒症糖代谢紊乱；2-微球蛋白：透析患者体内β2-MG增高，可引起淀粉样变关节病变、腕管综合征和各系统继发性淀粉样变。

    

     推荐阅读

     【科普】肾好的人长什么样？快来对照看看!

     【科普】膀胱炎的症状及并发症...

     【科普】你知道为什么不让你吃盐吗？

     医在指尖——长按二维码即可关注——

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医在指尖 返回首页 返回百拇医药