【科普】这三项检查都没做，只是尿蛋白、潜血高，就判定IgA肾病？
2017/7/7 医在指尖

    

     “医生，我想问问尿蛋白、潜血高就是得了IgA肾病吗？我在我们当地医院查出尿蛋白3+，潜血2+，被诊断为IgA肾病。”

     ——这是一位患者在平台上的留言。

    

     IgA肾病的判定指标，是依靠尿蛋白和潜血这两项么？

     当然不是，IgA肾病与粘膜免疫系统有关，它是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。

     而潜血、尿蛋白只是IgA肾病的一部分表现，但是潜血、尿蛋白高不一定就是IgA肾病，比如泌尿系统疾病也会引起潜血，肾炎、肾病综合征也会出现大量尿蛋白。

    

     IgA肾病也是一种慢性疾病，病情进展的过程，也会出现高血压、肾功能不全等情况。因此，不能根据单一指标判断，要从多项检查结果综合分析。

     01 尿液检查

     血尿：尿红细胞形态呈多形性，则提示血尿来源于肾小球。

     蛋白尿：IgA肾病并不一定会出现蛋白尿，需要根据情况判断。

    

     02 肾功能检查

     血肌酐：血肌酐上升到132.6umol/L时，IgA肾病的概率增加，但这时仍不排除是其他原因肾病。

     03 免疫学检查

     IgA肾病免疫检测，37-75%的患者检测到含有IgA的特异性循环免疫复合物，50%的患者血清IgA水平升高，所以免疫学检查在在IGA的诊断上有重要参考意义。

    

     当然，即使通过诸多检查，仍需要结合患者既往病史和各种临床症状进行判断。

     确诊病情作为治疗的第一步，无论如何谨慎也不为过，只有准确诊断方能正确治疗。

    

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