抗生素的不良反应汇总·（一）
2017/5/27 基层e生

    

     点击关注基层e生，更多精彩等你发现

     写

     在

     前

     面

     抗生素是当今控制各种感染的有效药物，是最为常用的药物类别之一，已经使用的有近百种，使用过程中一定要特别警惕它们最常见的不良反应!

    

     β-内酰胺类抗生素的不良反应

     青霉素类

     青霉素类是通过抑制菌体细胞壁的合成而发挥杀菌作用。因人体细胞无细胞壁，青霉素对其几乎无影响。又因青霉素抗菌谱很广。所以深受患者欢迎。成为临床最常用的抗生素之一。但由于近年来大剂量、高浓度使用青霉素现象增多，其不良反应屡见发生。青霉素常见的不良反应有：

     1、过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；

    

     2、毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；

     3、赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致；

     4、二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；

     5、应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

    

     头孢菌素类

     头孢菌素类抗生素又称先锋霉素，是一类广谱半合成，β-内酰胺类抗生素。目前，已有四代产品，应用十分广泛。临床发现，头孢菌素类抗生素存在以下几种常见不良反应：

     1、过敏反应。

     头孢菌素类药物可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。因此，对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。

     2、胃肠道反应和菌群失调。

     多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用，长期或大剂量使用头孢菌素类抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和维生素K缺乏。另外，也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代头孢菌素为甚。

    

     3、肝毒性。

     多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值的升高。

     4、造血系统毒性。

     头孢菌素偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。

     5、肾损害。

     主要绝大多数的头孢菌素由肾排泄，以第一、二代头孢为多见，偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。其中头孢噻啶的肾损害作用最显着。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用，肾损害显着增强。

     6、凝血功能障碍。

     由于头孢菌素抗生素都能抑制肠道菌群产生维生素K，使凝血机制发生障碍，因此具有潜在的致出血作用。凝血功能障碍的发生与头孢菌素抗生素药物的用量大小、疗程长短直接有关。

    

     7、与乙醇联用产生“双硫仑”样反应，抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生“双硫仑”样反应。

     长按指纹

     一键关注

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 基层e生 返回首页 返回百拇医药