中药用量不同效用有别，31种常用中药药量大解密
2017/11/25 基层e生
导读：
古今名医，在精通药性、药物归经、四气五味的同时，没有不在药量细加摸索的。理法方药，首论理法，次议方药，后谈剂量。中药对于疾病的治疗效果怎样，除取决于诊断是否正确、选方是否对证、用药是否合理外，与剂量不无关系。故医学大家岳美中感慨道：“中医不传之秘在于量。”
确定中药用量时需注意的10种情况
1、 体质不同：体质虚弱者，对药物的耐受程度差，用量过大易发生药物不良反应，故宜酌情减量；体质壮实者，用量可稍大。
2、 病情不同：轻病下药过重，药力太过，反伤正气；重病下药过轻，则药力不足，达不到治疗目的。
3、 性别不同：男性用药量可稍大一点；女性有月经、怀孕和哺乳等生理特点。故用药量宜小。
4、年龄不同：一般情况下，10岁以上儿童，可用成人量的2/3；5—10岁，可用成人量的1/2；2—5岁，可用成人量的1/3；1岁以内的婴儿，可用成人量的1/4或更少；60岁以上的老人药量应低于中青年的1/2—1/4。
5、药性不同：凡使用毒峻烈药，须从小量开始，再根据服药后患者的情况而增减；如病势已退，即停服，不愈则酌量增加。
6、配伍不同：在方剂组成中，有主药和辅药之分。一般来说，主药用量重，辅药用量轻。如小承气汤与厚朴三物汤，都由大黄、厚朴、枳实组成，前方重用大黄主攻下，后方重用厚朴主利气。单味药用于急救，如用大黄治疗中毒性菌痢，用独参汤救治血崩虚脱，用量均可加大。
7、药质不同：如花、叶之类质地轻及有效成分易煎出的药物，用量不宜过大；质量不易煎出有效成分的药物如矿石、贝壳之类，用量宜重。过于苦寒的药易伤脾胃，用量宜少；甘平之药用量可稍大。
8、 剂型不同：同样的药物，汤剂比丸、散剂用量要重；复方应用比单味用量要少；鲜药用量比干药用量应多一倍以上。
9、地区不同：如用麻黄发汗，南方气候较热，人易出汗，用量宜小，一般用5克左右；而北方天气较冷，不易出汗，北方人体质又较结实，故一般可用至10克以上。
10、炮制不同：中药的生品、炮制品及采用不同的炮制方法，其有效成分的含量也有变化，用量亦应有所区别。如鲜槟榔切片，槟榔碱含量高，用量可稍小，而干品水浸近一个月(每日换水)再切片，其槟榔碱含量降低，故用量宜稍大。
确定中药用量的一般原则
中药的用量即中草药在临床上应用的分量，包括重量(克)、数量(片、支)、容量(汤匙、毫升)。一般来说中药安全比较大，但个别有毒药物仍需十分注意，不可过量，确定用量一般原则是：
(1)根据药物性能确定用量：凡有毒的，峻烈的药物用量宜小，如乌头、雄黄之类；质重的药物用量要大，如代赭石、牡蛎类；质轻的用量宜轻，如蝉蜕；芳香类药物用量宜轻，如丁香、檀香。
(2)根据病情需要确定用量：病情轻或慢性病，用量宜轻；病情深重顽固用量宜大，还有些药轻用、重用作用不同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。
(3)根据配伍、剂型确定用量：一味单用，用量宜重；复方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，辅药用量宜轻；汤剂用药宜重，丸散剂用量宜轻。
(4)根据病人性别、年龄、体质确定用量：妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。
各类药物用量大致规律
花叶、芳香走窜之品3~9克；根茎类9~15克；矿石贝壳类15~30克；特殊药物例外；细辛一般不超过3克，沉香、麝香一般用1~1.5克。
中药用量不同效用有别
1、桑叶：用到30克能清热止汗，如《重庆堂随笔》：“桑叶，虽治盗汗，而风温暑热服之，肺气清肃，即能汗解。息内风而除头痛，止风行肠胃之泄泻，已肝热妄行之崩漏，胎前诸病，由于肝热者尤为要药。”
2、连翘：活血通络，消肿散结止痛，用量30克。李杲先生说：“连翘散诸经血结气聚；消肿。”张锡纯先生也在活络效灵丹后说：“痹疼加连翘”。《医学衷中参西录》中说：“诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微汗，翌晨病若失。”
3、白术：白术生用能益脾阴，润肠通便。常用于脾阴亏虚证及老年人脾虚便秘证，若用于治疗便秘，用量宜大，30~60克。
4、麻黄：麻黄以其轻扬之味，而兼辛温之性，善达肌表，走经络，散风邪，祛除寒毒，用量宜重。若为风寒外感，用10~15克，常用的有麻黄汤、小青龙汤等。若为风寒湿痹，用15~30克，入桂枝芍药知母汤、乌附麻辛桂姜草汤，用量轻则效果不佳。若寒邪深入少阴、厥阴，隐匿于筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐者，用量宜轻，3~5克即可，如阳和汤。老年男性，麻黄量大，有致癃闭之嫌，但此副作用，可用来治疗儿童遗尿病，多配伍益智仁、芡实、金樱子、莲须等补肾制品。
5、柴胡：柴胡用量不同，临床功效差别很大。《药品化义》：“柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏泄，若用二三钱，能祛散肌表……若少用三四分，能升提下陷。”
若用于解表退热，用量宜大，15~30克，如柴葛解肌汤、柴胡达原饮、小柴胡汤，用量过轻达不到退热效果。
若用于疏肝解郁，量宜中等，10~15克，如逍遥散、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤。若用量过大，则使肝气疏泄太过，作用会适得其反，还会损伤阳气和肝阴。
用于升举阳气，少量即可，一般不超过6克，如补中益气汤、升陷汤。若用量过大，会减弱人参、黄芪等的益气功能，直接影响益气升阳之效果。
6、槟榔：用于消积、行气、利水，常用量仅为3~10克；用于驱虫时，则需用到30~60克，甚至更大。
7、艾叶：艾叶常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎3～5g可开胃，8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。
8、浙贝母：浙贝母9～15 g，有清肺热、润肺燥、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
9、半夏 ：止呕、除湿 10~15g， 开胃 15~30g ，安神大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g(宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g)可镇静止痛。
10、薄荷：在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。
11、蝉蜕 ：常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g。
12、苍耳子：少量则轻而上至巅顶，重用则通下走足膝。
13、代赭石：本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。
14、大黄：1～5 g有致泻作用。3～6g可止泻，9～15g可泻下。《医学衷中参西录》说，一两许，疔毒之毒热甚盛者；二两，用于癫狂其脉实者。治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。
15、 茯苓：研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。
16、附子：一枚炮附子的重量约12克。《伤寒论》中，轻量1枚用于阳虚；重量2~3枚，可祛风湿、止痛。制附子120~300克，水煎3~5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊。
17、防己：小量能使尿量增加，而大量则作用相反。
18:、桂枝：在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。
19、合欢皮：量小可以安神，量大可以化痰。
20、黄精：小剂量10~20g补五脏，大剂量30~40g有镇静作用。
21、黄连：用1～2g能健胃，增进食欲，3～6g可燥湿泻火解毒，大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。
22、决明子：3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等；9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染。20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。
23、鸡内金：鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。
24、苦参：5～8g有利尿消肿作用，用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等，并有平喘止咳作用，可治疗支气管哮喘发作； 10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病； 30～60g，可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。
25、人参：常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g。
26、龙胆草：小剂使用有开胃建胃之功，大剂则清肝胆湿热效着。
27、龙骨、牡蛎：6～10g有摄汗作用，对鼻衄、月经过多者有止血作用，治疗高血压有潜阳之功； 12～15g，对支气管哮喘有定喘作用； 20g，有安神作用。
28、麦芽：催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60~120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。
29、胖大海：1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。
30、牵牛子：少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。
31、肉苁蓉：6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。
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