基层医生注意，别等到被处罚才知道自己违规了！
2018/10/23 基层e生

    

     不少人都觉得基层诊所自由，没有大医院的那些条条框框，运营起来很简单。其实并不然，诊所需要遵循的规则并不少，不少医生是等到被上门处罚才知道自己违法或者违规了。

     在日常中，诊所被处罚最常见的事由有哪些?小编为大家整理了以下内容，方便大家时常自查，千万不要以身试法!

     1诊所资质

    

     这一点新开诊所需要特别注意，《医疗机构执业许可证》、《营业执照》两证先备齐再营业。当然现在中医诊所备案制的时代来临了，中医诊所取得《中医诊所备案证》后即可开展执业活动。

     老诊所要注意医疗机构执业许可证的期限，到期大家一定要提前续签申请，有的时候一忙，很容易就遗忘掉了。

     2无证行医

    

     “诊所”无《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的，“医师”无《医师执业证书》擅自开展诊疗活动的……予以坚决打击。

     没有资质肯定是不行的，对于“黑诊所”、“游医、假医”相关部门每年都要处罚很多，也坚决予以取缔、严厉打击。

     3超范围执业

     诊所只能按照依法批准的《医疗机构执业许可证》中核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，医师的执业范围也是同理。

     ◆在诊所执业的执业医师执业类别和执业范围是否与《医疗机构执业许可证》中核准登记的诊疗科目相符；

     ◆执业医师开展的诊疗服务是否超出了本人注册登记的执业范围；

     ◆是否有执业助理医师或非医师在个体诊所执业，因为执业助理医师没有开处方的权利，所以一定需要有个执业医师在诊所。

     很多小诊所都是“夫妻店”或者2、3个医务人员，很容易未经医师亲自诊断，护士就擅自为病人提供诊疗服务，这个也是不行的。

     4药品

     去年那场席卷全国城乡结合部和农村地区诊所的药品大检查风暴想必大家还记忆犹新，关于药品，这些都是检查重点，大家一定要注意。

     1.从非法渠道购进并使用药品。

     2.未经批准擅自配制制剂或使用其他医疗机构配制的制剂。

     3.未严格按照要求储藏储存药品。

     4.购进、销售假劣及过期药品，将非药品冒充药品进行宣传、使用。

     5.违规使用米非司酮(含紧急避孕类米非司酮制剂)等终止妊娠处方药。

     6.购进药品未索取发票及随货同行单，或虽索取发票等票据，但相关信息(单位、品名、规格、批号、金额、付款流向等)与实际不符。

     7.未按规定设置药库、药房、药柜等设施设备。

     5医疗废物处置

     对于医疗废物检查，相信这都是很多民营机构、私人诊所以及村卫生室等的“痛点”吧？辛辛苦苦一年到头，一次检查全没有......

     医疗废物处理运送原则：

     1、依据类别装入专用容器或包装物，禁止混装(利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内)；

     2、确保包装物或容器完好无破损，禁止泄漏、污染；

     3、废物盛放应小于包装容积3/4，不可过满，封口紧实严密，注明科室和数量。

     4、运送工具应有专用医疗废物标识，且放遗撒、防渗透、无锐利边角、易于装卸和清洁，防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；

     5、不可露天存放，建立医疗废物暂存点，存放时间应<2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。并设专人负责管理，及时清洁、消毒垃圾暂存点，禁止转让买卖医疗废物。

     6、做好来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等登记并保存3年。

     7、医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，立即通知保卫科及院感科，必要时报上级卫生、环保部门!

    

    

     6广告宣传

     现在相关部门对医疗广告监督管理越来越严，做广告时，“夸大”“虚假”一定要不得，不仅会受到处罚，还易失去民心。

     7耗材过期问题

     诊所管理中，医疗器械的问题也很多，包括从未取得医疗器械生产、经营许可证渠道进货，使用未依法注册的医械，使用过期的医械，未对购进的医械进行进货查验记录等。

     其中医用耗材过期出现问题最容易被忽视!此前“药监局执法人员在例行检查中，发现一诊所治疗室的药品架上，摆放有27根一次性使用的鼻氧管，这些鼻氧管已过期4个月，却和其他正常使用的医疗器械、物品等共同放在药品架上，被罚70000元。”想必大家还记忆尤新。

     就是一些不起眼的医疗用品，大家会掉以轻心，诊所管理一定不能忽视这些。

     8抗生素、输液问题比较常见的被罚事由，一是使用未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方，此种违规处罚力度最大，最高达近两万元处罚金。抗菌药物的临床应用是实行分级管理的。

     ◆ 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；

     ◆ 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；

     ◆ 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

     二是未经县级卫生行政部门核准擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动。早在2012年8月1日起，我国实施了《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)，该《办法》第五十四条规定 ：

     未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。

     9医保

     时有一些违规套取医保基金、将不能继续使用医保结算或被取消了特病服务资格的诊所名单被报道，在今年初召开的2018年全国医疗管理工作会议上，国家卫计委医政医管局明确2018年工作要点，其中一条：深入开展医用耗材、医保骗保等专项整治!这对于规规矩矩的基层医生没什么影响，但对于滥用职权，利用工作“投机倒把”的部分人，真是敲了一个长长的警钟!违法违规的事坚决不能做!

     除了以上这些，不知道各位在面对督查的时候，还有没有其他需要注意的点？一起来分享一下吧!

     来源：红杏e生

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