家庭签约成为医改下一步重点
2018/12/29 18:00:00 基层e生

    

     12月26号，国家卫健委在广州召开新闻发布会会议，介绍了广州等多地深化医改的经验，也对医改进行了总结以及明年的工作重点。

     会议上，安徽省宣城市政府副市长黄敏侧重乡村医生发表讲话，十分亮眼。“强县、活乡、稳村”的做法，值得各地借鉴和学习，大致重点如下：

    

     “强县”——推动县级公立医院高质量发展

     加大投入强度，全面落实公立医院六项经费投入，近三年财政共投入30余亿元，全面弥补市、县公立医院建设短板。

     加大医疗机构的硬件建设力度，先后建成脑卒中、胸痛、创伤、肿瘤诊疗、县域内孕产妇危急重症、儿科危急重症六大医疗救治中心，减少县域病人外转。

     “活乡”——用活区域内优质医疗资源

     实施乡镇卫生院分类管理

     按照服务能力和人口，把乡镇卫生院分为一类、二类、三类，分别为综合性、医防型、公卫型乡镇卫生院，分别按照二级医院、一级甲等医院、一级医院标准建设。

     对乡镇卫生院在人、财、物和岗位设置上进行分类管理，重点向一类、二类乡镇卫生院倾斜，集中资源提升基层能力。

     激发乡镇卫生院活力实行“一类保障、二类管理”，鼓励乡镇卫生院通过拓展服务项目，提升医疗服务能力增加医务人员收入，其收支结余部分由院长自主分配。

     实施“县管乡用”的用人政策

     放宽乡镇卫生院招聘人员条件，降低招聘门槛，统一管理调配，先后为全市基层医疗机构共招聘100余人，解决乡镇卫生院招人难的问题。

     “稳村”——筑牢农村医疗卫生服务基础

     一是稳村医，村医养老保险等待遇比照当地村干部执行。严格落实村卫生室日常运行经费、到龄退出村医生活补助，推行医疗责任保险制度。建立偏远山区村医生活补贴制度。

     二是稳基础，实施“互联网+基层医疗卫生服务能力提升”工程，为村医配备全科医生助手机器人和诊疗辅助系统，提升村医诊疗水平。

     划重点：

     通过本次会议，我们能得出以下几个重要结论。

     1、未来，更多的经费将会更大投入到县级医院的发展当中

     2、乡镇卫生院实行分类管理，激发卫生院人员活力。

     3、稳定村医队伍，待遇保险等比照村干部实行。

     另外根据本次会议，我们还能得出一个重要信号——医改下一步重点就是做细做实家庭医生签约服务。

     家庭签约成为医改下一步重点

     从我国医改开始到如今，已经取得了很大的突破。期间，无论是大型三甲医院还是基层医疗机构，所作出的努力和变化都是有目共睹的，特别是基层医疗机构的变动，从限输到基药目录，对基层医务人员，尤其是村医的“影响”尤为明显。

     如果想要将家庭医生签约做好做实，那么乡村医生所面临的问题必须要解决，毕竟，乡村医生一直都是家庭签约的主力军，只有了解他们的想法，才能更好地制定出好的政策。为此，我们恳请上级领导能够倾听我们最真实的想法，让我们更加安心的执业、行医!!

     1、基层医疗团队越来越正规，很大一部分村医没有“执业医师、执业助理医师、乡村全科医师及中医师”资格，即将面临被时代淘汰的命运，基层医务人员的缺失，单靠2—3人的万分比全科医生能完成这个任务么?

     2、虽然村医养老补助问题早已发布了政策文件，但是到了地方，却落实的不尽如人意，养老问题不解决、退位补助偏少不增加等现象，如何让这些基层医务人员尽心尽力完成签约任务?

     3、除了平常的医疗行为外，村医还有着公卫工作，时间都被工作塞的满满的，以至于很多人追了签约数量，继而产生了“造假现象”，如此一来，签约真的有意义吗?

     4、村医的专业水平一直处于医疗人员的下游，也有很多支持对村医专业上培养的政策，让他们早日有资格水平来接收家庭签约重任，但目前村医的劳务报酬、待遇、执业风险保障等却迟迟解决不了，这样他们还愿意留下完成签约任务吗？

     减轻乡村医生的签约负担，提倡基层首诊，落实分级诊疗，才能实现强基层、建机制、保基本的医改目标!

     来源：乡村白大褂

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