湿疹的16款联合用药
2019/3/16 8:00:00 基层e生
春季气候多变，温湿的气候使细菌复苏。气候转换、温差悬殊加之花粉传播，使得湿疹高发。
湿疹是多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。中医归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴。特点是急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。
一般湿疹以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向。慢性者则浸润肥厚。
常用治疗湿疹的药品
西药：盐酸赛庚啶片、复方甘草酸苷片、依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片、盐酸依匹斯汀胶囊、五维甘草那敏胶囊等等。
中成药：湿毒清片、二妙丸、连翘败毒丸、防风通圣丸、肤痒颗粒、药制龟苓膏、皮敏消胶囊、皮肤病血毒丸、消风止痒颗粒、荨麻疹丸、五花茶颗粒、当归苦参丸、清热散结片、凉血祛风糖浆等等。
外用药：丹皮酚软膏、硼酸软膏、复方醋酸地塞米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松乳膏、莫匹罗星软膏、丁苯羟酸乳膏、高锰酸钾外用片、曲咪新乳膏、氧化锌软膏、复方樟脑乳膏、羌月乳膏、黑豆馏油软膏、舒肤止痒酊等等。
用药举例
盐酸赛庚啶片
适应症：过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。
推荐注意：
1.孕妇、哺乳期妇女禁用。
2.青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。
3.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业。
4.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
5、老年人及2岁以下小儿慎用。
适用人群：荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。
用药原则：老年人及2岁以下小儿慎用。
卖点：价位低廉，经济实惠，是适合各类型湿疹患者的口服用药。
二妙丸
功能主治：燥湿清热。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。
推荐注意：
1、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
2、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
适用人群：湿热下注的湿疹患者。
用药原则：主要表现为小便短赤、身重疲乏、舌苔黄腻、脉濡数等湿热下注症状。
卖点：纯中药制剂，传统方剂，安全可靠。
丹皮酚软膏
功能主治：抗过敏药，有消炎止痒作用。用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
推荐注意：
1、避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。
2、用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。
适用人群：适合于小孩和老人以及鼻炎患者。
用药原则：同西药相比，起效相对来说缓慢些，可按照药师或医师指导安全使用。
卖点：纯中药制剂，安全可靠。膏体白色或微黄，不容易对衣物造成污染。
16款联合用药
1、湿毒清片+丹皮酚软膏+复合维生素B片
配伍原因：湿毒清片具有养血润燥，化湿解毒，祛风止痒的功效。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者。
它与丹皮酚软膏都是纯中药制剂，安全可靠。
复合维生素B片用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良，厌食，脚气病，糙皮病等。
三者联合应用，内服、外用加保健，从人体内部调理，保健预防为主导，适合有一定经济条件的患者服用。
2、除湿白带丸+丹皮酚软膏+妇科止痒胶囊
配伍原因：除湿白带丸具有健脾益气，除湿止带之功效。
主治脾虚湿盛所致带下病，症见带下量多、色白质稀、纳少、腹胀、便溏。
妇科止痒胶囊，清热燥湿，杀虫止痒。用于阴道炎证属湿热型患者。
两者合用除湿止带止痒。配合丹皮酚软膏外用，特别适合于女士湿疹患者。
3、健脾丸+曲咪新乳膏
配伍原因：健脾丸具有健脾开胃之功效，主治脾胃虚弱，脘腹满胀，食少便溏。人体湿气大，在某种意义上说，就是脾虚，所以，健脾就能祛湿。
外用曲咪新乳膏，内服外用相结合，适合脾胃虚弱的湿疹患者。
经济实惠，内外调理，起效迅速。
4、盐酸赛庚啶片+连翘败毒丸+糠酸莫米松乳膏
配伍原因：见效快，中西药内服联合用药，加西药外用乳膏，适合有内热心火的患者。
但糠酸莫米松乳膏不应长期使用，否则可造成刺激反应。
5、黑豆馏油软膏+金蝉止痒胶囊
配伍原因：金蝉止痒胶囊具有清热解毒，燥湿止痒的功效。适用于湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻疹，夏季皮炎等皮肤瘙痒症状；黑豆馏油软膏消炎，收敛，止痒。
两者联合用药，内服加外用，效果更好。
6、盐酸左西替利嗪片+地奈德乳膏
配伍原因：盐酸左西替利嗪片用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹等。
地奈德乳膏适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病，如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹等。
两者联合用药，内服加外用，对湿疹等有一定疗效。
7、炉甘石洗剂+醋酸曲安奈德乳膏+维生素C
配伍原因：炉甘石洗剂用于急性瘙痒性皮肤病，如湿疹和痱子；醋酸曲安奈德乳膏用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症；维生素C提高机体免疫力。
口服加外用，有一定疗效，但两种外用药应该错开使用。
8、硼酸软膏+复方鱼肝油氧化锌软膏+维生素C
配伍原因：硼酸软膏用于轻度﹑小面积急性湿疹﹑急性皮炎﹑脓疱疮﹑褥疮。
复方鱼肝油氧化锌软膏用于急慢性皮炎、湿疹、冻疮、轻度烧伤、烫伤等。
维生素C提高机体免疫力。
口服加外用，有一定疗效，但两种外用药应该错开使用。
9、丁酸氢化可的松乳膏(或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺软膏)+氯雷他定片+B族维生素
配伍原因：丁酸氢化可的松乳膏用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹及苔藓样瘙痒症等。
氯雷他定片用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
B族是人体组织必不可少的营养素，是食物释放能量的关键，有防止湿疹之作用。
三药联合使用，内服加外用，保健加治疗，有一定疗效。
10、湿毒清片+丹皮酚软膏
配伍原因：湿毒清片养血润燥，化湿解毒，祛风止痒。
丹皮酚软膏有消炎止痒作用，用于各种湿疹，皮炎。
两者均为中药制剂，内服加外用，安全可靠。
11、宝宝维肤膏+氯雷他定颗粒+炉甘石洗剂
配伍原因：宝宝维肤膏针对因儿童湿疹、尿布疹、奶疹、蚊虫叮咬及痱子引起皮肤不适的止痒与护理。
氯雷他定颗粒用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征，颗粒剂适合儿童服用。
炉甘石洗剂具有收敛、保护作用，也有较弱的防腐作用。
宝宝维肤膏和炉甘石洗剂应该错开使用，三药联合使用，内服加外用，适合儿童湿疹。
12、盐酸依匹斯汀片+丁酸氢化可的松乳膏
配伍原因：盐酸依匹斯汀片适用于成人所患的过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎等。
丁酸氢化可的松乳膏用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、瘙痒症和神经性皮炎。
内服加外用，对湿疹有一定疗效。
13、马来酸氯苯那敏+维生素C+炉甘石洗剂
配伍原因：马来酸氯苯那敏是H1受体拮抗剂，具有抗过敏作用，能够减少炎症反应，减少渗出，高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。
维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强扑尔敏的作用。
炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，不适用于有渗出的患者。
上述药物联合适用于急性湿疹皮损为红斑、丘疹、水疱的患者，有一定疗效。
14、盐酸赛庚啶片+维生素C+硼酸洗液+氧化锌软膏
配伍原因：赛庚啶也是组胺H1受体拮抗剂，具有较强的抗过敏作用，能够减少毛细血管的渗出，副作用是嗜睡。
维生素C能够降低毛细血管的通透性和脆性，减少炎症反应时的渗出，可增强赛庚啶的作用。
硼酸具有抑菌作用，能够清除皮损处的渗液，适用于渗出较多时。氧化锌软膏具有润滑、保护、收敛和消炎的作用，可增强硼酸的作用。
上述药物联合适用于急性或亚急性湿疹皮损局限但有轻度糜烂、渗出的患者。
15、醋酸泼尼松片+葡萄糖酸钙口服溶液+维生素C+马来酸氯苯那敏片+炉甘石洗剂
配伍原因：泼尼松是糖皮质激素类药物，具有抗过敏、抗炎和抗休克作用。
葡萄糖酸钙和维生素C都具有不同程度的抗过敏、降低毛细血管的通透性的作用，与泼尼松联合可增强抗过敏作用。
马来酸氯苯那敏片是抗过敏必用药物，是可靠的治疗过敏的药物。炉甘石洗剂具有收敛、保护作用，也有较弱的防腐作用。
上述药物联合适用于急性湿疹者。
16、马来酸氯苯那敏片+维生素C+复方醋酸地塞米松乳膏
配伍原因：马来酸氯苯那敏片是H1受体拮抗剂，具有抗过敏作用，能够减少炎症反应，减少渗出。
高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。
维生素C能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强马来酸氯苯那敏片的作用。
复方醋酸地塞米松乳膏是激素类复合软膏，具有抗炎、抗过敏的作用。
上述药物联合适用于亚急性或慢性湿疹皮损结痂、浸润或肥厚的患者。
温馨提示
1、远离感染源：寻找引起湿疹发病的原因，避免再次感染。
2、科学饮食：忌食辛辣刺激性食物，禁食海鲜、酒类，饮食应清淡。
3、减少不良刺激：不能用手抓挠患处，禁止外用肥皂、热水烫洗患处等。
4、着装宽松得体：避免穿毛制品或尼龙织品，接触皮肤的衣服最好是纯棉制品。
5、按医生正确指导服用药品：以上的临床用药以及联合用药应该在医生指导下进行。
参考文献：
1、中国湿疹诊疗指南及其解读.百科名医网.2011-09-21
2、阮时宝.中成药学.人民卫生出版社2009.07
3、陈仁寿 等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9
4、马少丹 阮时宝《实用中成药荟萃》：福建科学技术出版社， 2017.05
来源：药店经理人 作者 ：李思博
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