村医：填表是把好手，看病只能抽空
2019/3/28 18:00:00 基层e生
“一个月各种报表将近40种，而且隔一段时间还会增加种类，简直疯了!”
“村医不再是医生，成了统计员、资料员……”近日，不少乡村、社区的村医发出感慨。
每年大大小小的例行检查，让诸多村医疲于应付。年终之际，一波波的考核正在猛烈地袭来，更是把村医压得喘不过气。
无止尽的“汇报表格”，已经挡住了村医的“听诊器”。
填表是把好手，看病只能抽空
花名册18份、总结7份、表16份、随访表2份、其他表8份……在村医冯静(化名)的案头，堆放着诸多报表等待他一一处理。在所有的任务最不显眼的位置，写着“剩余时间给病人看病就医”。
国家统计局数据显示，2017 年上半年，在其他类型医疗卫生机构医疗服务量都有所增加的情况下，乡镇卫生院诊疗人次较 2016 年上半年下降 1.2%，而村卫生室诊疗人次更是下降 2.5%。
乡镇村就医人次下降原因是多方面的，但他们疲于报表、应付各类统计却在许多地方不同程度地存在着。“天天都是各种表格，内容要求面面俱到，一方面不到位就得重新做”，一天到晚写不完的报表，让冯静倍感无奈。
“一些基本信息我们需要反复统计，若上面的统计信息错误也得我们入户核对。很多表格一次不行，就得重新填写, 一天没完没了地重复填档案。2017年光居民健康档案换了三次表。白天做不了，晚上做!。”
在他的任务清单中，密密麻麻地列举了各类表格的类目，除了健康扶贫、家庭医生入户服务、日常慢病随访之外，还需要填写档案年终总结、慢病管理年终总结、签约服务年度总结等总结报表、避孕药具发放、5岁以下儿童死亡原因登记表、产妇产后和新生儿访谈、0~6岁儿童外出调查、本村死亡人员死因调查等登记表。
“不管哪级检查都落在基层，都需要村里陪着，搞得人筋疲力尽!”冯静说，本来医生是为病人看病的，而如今给病人看病反倒成了副业，公卫资料、人员统计、扶贫表格等充斥着村医的日常工作。填写这些表格，需要花费大部分的时间去完成。
电子档案未普及，一年用纸达千斤
除了听诊器外，成年累月的填表生涯，让笔和纸成了村医工作时最重要的工具。
何琴(化名)是云南省大理某县的一位乡村医生。她分片负责3个村、200多户、1000多人的健康档案。每天进村调查，然后疲惫地走回家。
晚上还要在小台灯下做报表，12点后才睡下，“常常梦见白天调查的情景。”而这些数据表格，既无书本可抄，也无资料可借，都是走村串巷去收集、核实、甄别、填表、录入、装袋、归档……
何琴说，健康档案改了一批又一批，很多纸还没来得及装进档案袋，就被丢进废纸篓。今天这么填，明天这么改，不知用完了多少支笔芯、用完了多少张纸。有的村卫生室，一年的用纸量达千斤。
例如，给高血压患者测量一次血压，就需要填写好几张表格，随访表、家庭医生签约服务记录、健康教育咨询登记表、电子版随访表的录入，随访后月底向社区卫生服务站交的报表……
随着年关来临，12月份年终考核又开始了，一波又一波的考核检查正在赶来，一份又一份的报表需要村医填写完善。
随着“互联网+医疗”推进，电子档案已经在逐步取代纸质档案，这也是村医希望看到的，但基层尚未普及。不能电脑上操作，纸质表格要求特别多，成了诸多村医共同的苦恼。
设专职文员、简化表格，让村医专心看病
村医的不少时间精力花在公共卫生调研、填写上报表格上，多位村医建议，这些工作可简化或派专人完成，让他们把工作重心放在医疗行为上。
“如果村医一天大部分时间都在填表，报着上级要求的数据，没去治病救人，最后只会让百姓失望。”河北省唐山某街道社区卫生服务中心幺超(化名)说，村医不仅要忙诊疗，还忙公卫，更要小心翼翼地准备上级领导的“突击”检查。
在此街道社区卫生服务中心，各类表格由公共卫生科专门负责，医生集中精力看病。即便是设立专岗专职，对于公共卫生科而言也是一场“硬仗”，因为科室的每人每月大概有二三十份表格要填。
幺超说，报表目的是让上级主管部门了解基层每周、每月的工作进度，但报上去也不一定有人看。应该尽量简化基层的报表，没用的表格尽量不填。
卫生部门很多的基本信息和工作，可以嵌入到信息化管理系统中。但是现在很多基层的数据化管理系统不够完善，多数需要在纸质表上完成。如果电脑上数据都有，有些表格就没有必要再做了。
这几天都忙到很晚，村医什么时候能从这些琐碎的事务中解脱出来，能专心地看病。
来源：健康时报、大风号
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