乳腺增生会癌变吗？真相是......
2022/10/30 19:30:00 河豚健康
如果说乳腺癌在很多人的眼里都还很遥远，属于那种「我知道很严重但应该不会发生在我身上」的事情。
那体检报告中的「乳腺增生」，和医生们检查时随口的一句「你这有点结节啊」，估计会让大家熟悉又有点小紧张。更何况还有「忍一时乳腺增生，退一步乳腺结节」这样的说法，再回顾自己平时忍让憋火郁闷的情景，让人觉得这两件事分分钟会发生在自己身上。
那有人就要问了，增生和结节不是一个东西吗？答案当然是否定的!一到经期，很多女生就会出现胸部胀、痛，有的地方摸起来还硬硬的，这种情况大多就是有乳腺增生了。不用着急，乳腺增生一般是良性疾病，本身不需要治疗，它主要是由于经期、情绪变化、压力大等导致激素水平变化，于是产生一些导管上皮纤维组织增生，对健康无明显损害。乳腺结节是指发生于乳房的小结节，是多种乳腺疾病的临床表现，如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。
有的人对这些小问题不以为然，拖到非常严重的时候才后悔莫及。而有的人一旦发现乳房有异样，就开始过于焦虑和担心，甚至寻求各种偏方试图解决乳房问题。其实，在解决问题之前，很多人对乳房问题都有错误的认识。
乳腺结节根据《2021 年中国女性乳腺健康粉红报告》，乳腺彩超中，结节的检出率最高，为25.68%。概率这么高，也让「治好」乳腺结节也成为很多人的心头大患。但今天想和大家说，先别着急，也别紧张!因为——乳腺结节不是病。
乳腺结节只是检查中观察到的一个现象，只要是乳腺上发现的一小团肿物包块，都可以被称为乳腺结节。这个结节有可能与某种乳腺疾病相关，但也有可能没啥意义。所以只是观察到了结节并不代表什么。而且多数情况，结节问题不大。原因不明，大概率没事。为什么会产生结节，现在还没准确的答案。所以生气郁闷等情绪因素到底是不是结节产生的诱因，还真不知道。临床上怀疑与年龄、感染、损伤、生活习惯、环境、基因、激素内分泌…可能都有关系——感觉像是什么事只要一旦做得不对付，乳房就要长个结节给你看。
不过!绝大多数的结节都是良性的，恶变的几率也很小。一般拿着体检报告去找医生，医生常说的一句话就是「啊，有点结节，没啥事，平时注意观察等下次体检再看看吧」。结节是否有恶变倾向需要综合评估，比如是否过大、边缘不规则、有压痛、活动性差、短时间增长过快等。最终的确诊要靠病理这个诊断的金标准。不分良恶盲目的切除结节不可取，对良性结节来说也没必要。那些美容院开展的结节疏通按摩啊、推荐购买的小药丸也千!万!别!信!——暴力挤压和药物激素刺激反而可能造成良性的恶化…如果有结节，日常需要做的就是观察。
乳腺增生除了结节，大家最熟悉的一个词估计就是乳腺增生了。但由于增生的组织病理学形态还挺复杂、种类也多，临床上对乳腺增生叫法真的非常多。小编当年的课本里就是叫乳腺囊性增生和乳腺病，文献里还会用乳腺纤维囊性改变 (fibrocystic change)、良性乳腺结构不良 (benign mammary dysplasia)等等。
甚至因为增生会导致乳房腺管周围有囊肿形成，也会有人用乳腺囊肿称呼乳腺增生…但对咱们来说，知道它的特征就好!受月经影响的疼痛 & 肿块有乳腺增生的同学，经常会感受到的就是，月经期前乳房胀痛明显，月经后就减轻。这个感受完全正确，还可能有肿块压痛和乳头有溢液。
主要和内分泌紊乱有关之所以乳腺增生和月经期冥冥之中仿佛有联系，也是因为增生和性激素、内分泌关系密切。可以说，任何影响雌孕激素水平的因素都可能增加乳腺增生的风险 。比如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史及饮食、社会、心理等因素…所以「忍一时乳腺增生」…这种情绪性原因，并非毫无道理。而且30-50岁女性更容易有增生问题，这可能也与这个年龄段的女性需要兼顾家庭事业、同时会经历更年期有关。
恶变倾向低
不过还好，乳腺增生的恶变几率也不高，癌变率在1-5%。超声报告通常会有「低回声结节，边界可能不规则or欠清晰」等描述 ，不过最关键的还是要看超声提示里的BI-RADS分级。如果分级在3级及3级以下，一般建议在月经结束后5天内复查一次，3-6个月再复查一次，没问题的话依旧是每年定期体检就好。4级会建议进一步检查，而4级以上通常会进行活检——只有活检证实为非典型增生时发生乳腺癌的风险才会明显增加。
但如果到了需要活检的地步，一般医生也不会轻易放你回家了。没有被医生做进一步的检查，就别自己吓自己。乳房自检有个最佳时间除了定期体检，有乳腺增生或结节的女性，经常自查也很重要。在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。视诊脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。看两侧乳房是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。乳头是否对称、提高或回缩，腋窝有无肿块或淋巴结肿大。然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。触诊取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块。
用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。重要提示!!!当肿块增大，疼痛失去规律，乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时，要及时就医，这通常是乳腺癌的信号。需要注意的是，乳腺癌不是女性的专利。男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状，也要尽快就诊。
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