新冠阳性痊愈后，还会“二次阳”吗？重复感染会变得更严重吗？
2022/12/14 21:02:09 河豚健康
“二次感染新冠会更严重吗”“阳过一次后多久可能再阳”……连日来，随着国内新冠感染者大幅增多，网络上关于新冠二次感染的各种讨论也备受关注。一些网友态度乐观，认为“迟早要感染，不如早阳早好”；也有网友认为，新冠会造成反复感染，“最好在爆发期内自我隔离”。今天，我们就聊聊这些话题。
为什么会出现二次感染？
出现二次感染或者重复感染，主要原因来自两方面。
首先是自体原因，比如距离上一次接种疫苗的时间过长(超过半年甚至一年)，身体内的抗体含量持续下降。
又或者是上一次感染属于轻症或无症状，体内产生的抗体含量相对较少；还有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系统有疾病，也容易出现二次感染。
其次是病毒原因，目前新冠病毒变异速度很快，以此轮奥密克戎为例，人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障，在感染了奥密克戎某个亚型之后，仍有可能感染奥密克戎的另一种毒株。
今年四月份就有外媒报道，西班牙一名医护人员在短短20天内二次感染新冠(不同毒株)，这被认为是新冠暴发以来两次感染时间间隔最短的一次。
二次感染新冠的几率有多大？
总体概率不高，但奥密克戎时代可能有上升。
我们以中国台湾地区为例。(由于保持着较为严格防疫的政策，在奥密克戎出现前，中国台湾地区感染人数一直维持在较低水平，可能更有参考价值。)
目前，台湾共上报新冠病例约 840 万，据《明镜》报道，截止到 2022 年 12 月 7 日共有 8.4 万多宗重复感染个案。
也就是说，重复感染率约为 1%，一百个人里可能有一个会重复感染。当然，如果再次感染的症状很轻或无症状，统计数据可能存在漏报。
英国作为统计数据最多最完整的国家，也可作为参考。
从 2020 年春天至 2022 年 12 月 8 日的近三年间，英国有不到 6.75% 的感染者发生了重复感染。
值得注意的是，93.4% 都发生在奥密克戎流行时代，之前的两年里重复感染的案例很少。这也说明了病毒突变的影响，奥密克戎时代，二次感染的几率可能会上升。
但是二次感染的情况也是因人而异的，要根据感染者当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。
一般而言，二次感染与首次感染的症状没有太大区别。如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染的症状会轻于首次感染。因此，即使感染康复后个人防护措施仍应当坚持。
二次感染和复阳如何区分？
一些新冠感染者，在病愈核酸转阴后，再次核酸仍可能是阳性，这类情况到底属于二次感染还是复阳。
有两个判断指标：
首先看时间。在感染初期，确诊者出现复阳机会较高，一般来说，感染后首3个月的复阳机会最高，大概有1%至2%的可能性。
其次，看病毒量(病毒量越低，CT值越高)。就复阳的案例来说，患者的病毒量都比较低，大部分患者的CT值均为35以上。而二次感染的患者，病毒量相对较高，CT值低于35。
再感染，到底会不会更严重？
对绝大多数人，不会。但也有少数人会在反复感染中遭遇更严重的其他疾病。
最近关于重复感染的讨论中，有一种说法很火：「重复感染新冠病毒，症状会越来越严重，病毒反复攻击免疫系统，会导致免疫崩溃。」
这是完全没有科学依据的。
在新冠之前，人类已经发现了多种疾病可能出现反复感染的情况，但总体规律是，此前感染产生了免疫力，以后再被感染时，症状会相对较轻。
面对新冠，人体免疫学的基本规律并没有改变。通常情况下，在免疫力正常的人体中，经过 1～2 周时间后，新冠病毒就会被身体清除，不会持续刺激免疫系统，更不会出现所谓的「反复攻击免疫系统，导致免疫崩溃」。
来自塞尔维亚的 13,792 例二次感染数据显示，99.17% 的二次感染都是轻微的，只有 1.08% 的二次感染人群需要住院，对比来看，非二次感染人群需要住院的比例是 3.66%。同时，二次感染人群中的死亡也比较罕见，死亡率 0.15%。
一些研究数据也显示，既往感染对再次感染存在一定的保护作用。
来自丹麦的数据，Omicron 各亚型之间存在交叉保护：如果接种了三针新冠疫苗并感染了 Omicron BA.1，那么康复者对第二波 BA.2 或 BA.5 感染的保护力可以达到约 90%。
但是，每次感染都是独立事件，有少数人会在反复感染中遭遇更严重的其他疾病。
今年 11 月，美国一项利用五百多万人数据进行的研究显示，再感染发生的六个月内，由于新冠和别的疾病共同导致的额外死亡风险，上升了近一倍。
总的来说，重复感染的影响一般来说比较轻，但从个人角度，在第一次阳性康复后，还是要做好个人防护，接种疫苗，尽量避免二次感染。
感染康复后抗体能维持多久？
感染新冠病毒后，获得针对该毒株的免疫力一般可持续半年以上。
中国工程院院士钟南山也表示，国外资料显示，不管有无症状，一旦一个人感染了奥密克戎，有78%的人在相当长时间内不会再重复感染。
香港卫生防护中心引述世界卫生组织资料指出，目前虽然尚未有证据显示针对奥密克戎变异病毒株感染而衍生免疫的具体时间，但根据先前变异病毒株的情况，免疫时间预计将持续至少90天。
一般人距离上次确诊的时间少于3个月，出现二次感染的几率比较低。
但不排除一些年老、体弱、重病患者，均有在3个月内出现二次感染的风险，也不排除在短时间内感染新型变异毒株的情况。
二次感染后，感染者的传染性会变弱吗？
新冠感染者的传染性与多重因素相关联，不会因为是二次感染或者反复感染而导致传染性变强或是变弱。
多重因素包括病毒数量、病毒浓度、病毒活性等。通常，新型冠状病毒的病毒量、病毒浓度和病毒活性与其传染性成正向相关。
感染康复后如何做好个人防护？
治愈的新冠确诊患者出院、无症状感染者解除隔离后仍然要加强自我防护意识。接种疫苗、佩戴口罩、保持1米的社交距离，以及尽量避免处于拥挤和通风不良的室内空间，仍是防止反复感染的有效方法。
此外，在日常生活中，还应增加营养，尤其是增加蛋白质的摄入，坚持锻炼身体，保证良好的心态，提高机体免疫力。
再次感染的风险，以及感染后的症状取决于多种复杂因素，包括变异体的变化、疫苗接种情况和既往的身体基础情况等。
确实有小部分感染者再次感染后风险更高，但对于大多数人而言，不需要太过担心再次感染后症状加剧的情况。
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