涨姿势 | 比心肌梗塞黄金十秒抢救法更重要的是如何预防它
2017/6/16 固生堂中医
继春雨医生创始人张锐之后，2月8日，途牛旅游网预定中心副总李波同因心肌梗塞离世，年仅44岁。心肌梗塞已经摘掉老年人专属帽子，成为影响人们健康的“隐形杀手”。心肌梗塞是一种怎样的疾病，又该如何预防？今天邀请孙海鹏医生跟我们聊一聊。
血管不通引起心肌梗塞1
心肌梗塞是由冠心病引起的。冠心病是由血管内的脂肪、胆固醇、钙形成斑块后，导致冠状动脉狭窄，血流量减少，当斑块破裂后。血管部分被堵塞就会引起心绞痛。如果血管完全被堵死，就会引起心肌梗死。
当胸骨后或心前区闷痛、灼痛、绞痛、刺痛或隐痛不适，持续时间长达20分钟以上，心律失常，面色苍白，冒冷汗，恶心呕吐，有濒死压迫感时，要怀疑是心肌梗塞。
目前高血压、高血脂症、吸烟是心肌梗塞的主要危险因素。糖代谢异常、肥胖、运动过少、精神紧张、蔬菜水果摄入不足等都会引起心肌梗塞。
心肌梗塞抢救大法
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第一
当心梗发作时，患者及家属都要镇定，患者原地休息，可静卧。家属迅速拨打急救电话。切记一定不要随意搬动患者，更不能让患者步行前往医院。
第二
可舌下含服2粒麝香保心丸或5--10粒速效救心丸，身边有阿司匹林的话也可嚼碎了服100--300mg。用来预防血栓的形成。
第三
同时要密切观察患者的脉搏。若脉搏细微且不规则，进而摸不到脉搏，呼吸断断续续，抽搐情况，要立即进行心肺复苏，直到进入医院。
家中可常备速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参片、硝酸甘油、阿司匹林等药物。突发心梗时尽快在90分钟内送达医院医治，采取相应的治疗措施死亡率可降到4.2%--4.4%之间；若在90分钟内未送到医院，死亡率会上升到50%。
心肌梗塞如何治疗？
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第一，溶栓治疗。常用溶栓剂包括：尿激酶、链激酶和重组组织型的溶酶原激活剂rt-PA等。静脉注射给药。非ST段抬高型心梗患者不应进行溶栓治疗。
第二，手术治疗。分为支架和搭桥。支架置入血管内可将狭窄的血管撑起来，使心脏供血恢复属微创术；搭桥是取病人本身的血管(如胸廓内动脉，下肢的大隐静脉等)或血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，像一座桥连通主动脉和冠状动脉，属创伤性手术。
第三，支架手术患者在术后要戒烟限酒，控制饮食，适量运动，改变不良生活习惯，避免情绪刺激，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。
中医辨证治心肌梗塞
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中医认为心梗多由心血不足，阴寒，痰浊，瘀血等邪气盘踞胸中，郁瘀脉络而致。临床上分证更细。中医治疗心梗：因人、因时、因地，辨证论治，更能提早预防心梗的发生，治未病的优势就显现出来了。
第一，心血瘀阻证：要活血化瘀，通脉止痛，方药可用血府逐瘀汤加减。
第二，气滞心胸证：治以疏肝理气，活血通络，用柴胡疏肝散加减。
第三，痰浊闭阻证：治拟通阳泄浊豁痰宣痹，方药可用枯萎薤半夏汤合涤痰汤加减。
第四，寒凝心脉证：宣辛温散寒，宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
第五，气阴两虚证：宜益气养阴，活血通脉，方用生脉散合人参芥菜汤加减。
第六，心肾阴虚证：宜滋阴清火，养心活络，方勇天王补心丹合灸甘草汤加减。
第七，心肾阳虚证：宜温补养气，振奋心阳，方用参附汤合右归饮加减。
如何预防心肌梗塞？
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心肌梗塞主要发生在40--60岁的中年人身上，尤其是高血压、冠心病患者、高血脂患者、熬夜人群和肥胖者。高风险人群应从调整生活方式开始，积极预防心梗的发生。戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼、定期到医院体检。
三高患者、肥胖人群一般要一年做一次预测性检查，但对于已经发生过心梗的病人，为预防再次心梗的发生，可能半年甚至更短的时间就要做一次检查，将危险降到最低点。为预防血栓形成，心梗患者可长期小剂量服用阿司匹林0.05~0.3g/d对抗血小板的聚集和粘附。
不可搬抬过重的物品，搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸循环系统的影响与用力屏气大便相似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。
洗澡要特别注意，不要再饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，水温太热可能使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脏缺血，洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样的环境下人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。
气候变化时要当心，在严寒或冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心梗。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适，此时要注意保暖或适当服用硝酸甘油类扩冠药物进行保护。及时地治疗先兆症状，可减少心梗发生的机会。
专
家
简
介
孙海鹏 中医师
苏州桃花坞分院/苏州老东吴分院 心血管科/脾胃病科
简介：孙海鹏，男，中医师，毕业于山西大同大学医学院，期间随三部六病创始人刘绍武嫡传弟子学习，独立诊病后再继承家学的基础上，融入跟师心得，通过大量的临床实践，对各类杂病均有独到的见解。
擅长：在诊治脾胃病、心脑血管病、妇科病方面有自己的独到见解和治疗经验。
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